经腹部与阴道超声诊断多囊卵巢综合征

石 艳 周 杨

湖北省浠水县人民医院B超室，湖北 黄冈 438200

经腹部与阴道超声诊断多囊卵巢综合征

石 艳 周 杨

湖北省浠水县人民医院B超室，湖北 黄冈 438200

目的：对比分析38例多囊卵巢综合征（PCOS）患者的经腹部及经阴道超声声像图，评价两种途径超声扫描对PCOS的诊断价值。方法：由专人操作，先充盈膀胱经腹扫描，随后排空膀胱经阴道扫描。结果：38例PCOS患者经腹及经阴道超声扫描。结果：阴道超声下卵巢髓质回声异常及多囊改变检出率明显高于腹部超声。

超声诊断；经腹部；经阴道；多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种发病多因性，临床表现多态性的内分泌紊乱综合征。近年来，超声扫描已广泛应用以取代组织学检查诊断PCOS。PCOS的主要超声特征为：卵巢多囊性增大及卵巢髓质回声异常。本文对比分析38例PCOS患者的经腹部及经阴道超声声像图，评价两种途径超声扫描对PCOS的诊断价值。

1 资料与方法

38例PCOS患者，年龄20～35岁。均至少具有以下临床特征中的三项：①月经稀少、闭经或不规则出血，②多毛及／或痤疮；③肥胖；④临床和或生化检查有高雄激素表现；⑤超声检查发现多囊性卵巢。采用PHILIPS－HD11XE型超声显像仪，腹部探头频率3.5 MHz，阴道探头频率6.5MHz。由专人操作，先充盈膀胱经腹扫描，随后排空膀胱经阴道扫描。探测项目及判断标准为：①双侧卵巢面积＞11cm2或单侧＞5.5cm2，②在一个卵巢切面上可探及直径〈5 mm之卵泡≥10个（即多囊改变），③出现卵巢髓质回声异常。当髓质出现以下情况时为异常：髓质面积增大，占据卵巢的主要部分，卵泡被挤向卵巢周边；髓质回声明显增强，与卵泡形成明显对比；卵泡之间有回声明显增强的髓质，似卵泡壁增厚，卵巢呈峰窝状改变。

2 结果

38例PCOS患者经腹及经阴道超声扫描结果：阴道超声下卵巢髓质回声异常及多囊改变检出率明显高于腹部超声。

3 讨论

经腹部扫查很少显示卵巢髓质的改变，且不能准确测量及计数直径＜5mm的小卵泡。当卵巢位于骨盆深处及／或肥胖的妇女则更困难，PCOS患者伴有肥胖者较多，故腹部超声使相当一部分PCOS病例漏诊。阴道探头比腹部探头更接近卵巢，扫描频率较高，分辨力更强，可观察卵巢的细微结构，经阴道扫查明显提高了卵巢髓质回声异常及多囊改变的检出率。

因此使用阴道超声诊断PCOS其敏感性及准确性明显优于腹部超声。阴道探头扇扫区较腹部扫描区小，扫描深度有限，有时不能探测到增大卵巢的整体，降低了测量较大卵巢径线的可靠性。如果卵巢位于骨盆上部，用阴道探头就不能探及。因此我们建议在行阴道扫描前先行腹部扫描，全面了解卵巢形态特征，提高超声对PCOS的诊断价值。

［1］曹海根，王金锐，等.实用腹部超声诊断学［M］.北京：人民卫生出版社，1994.

［2］乐杰，王世阆，卞度宏，等.妇产科学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，1997.

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1007－8517（2013）02－0127－01

2012.11.29）