香丹注射液与低分子右旋糖酐混合静滴致过敏性休克1例的护理体会

李美琼

云南省楚雄州中医院，云南 楚雄 675000

低分子右旋糖酐具有扩充血容量、降低血液粘滞性、改善微循环的作用。香丹注射液具有扩张血管、增进冠状动脉血流量的作用。我科常将两种注射液混合静脉滴注用于治疗脑供血不足患者。笔者遇到1例香丹注射液与低分子右旋糖酐混合静脉滴注致过敏性休克的患者。

1 病例资料

患者，女，52岁，因头昏、头晕就诊，诊为脑供血不足。根据医嘱予以香丹注射液40ml(昆明兴中制药有限公司生产)加入低分子右旋糖酐500ml中 (生产厂商及批号已记不清，因发生此例患者后我科再没用过此药)静脉滴注，60滴/min。大约2分钟，患者突感胸闷、气促、胸部发紧、呼吸困难窒息感，继之患者意识丧失、肢冷、口唇面部紫绀、四肢发直、血压测不到、脉搏消失、心跳停止。遂去枕平卧，吸氧6L/min、胸外心脏按压，立即更换液体，更换一次性输液器，并给肾上腺素1mg、非那根25mg肌内注射，建立两条静脉通道，5%葡萄糖注射液加入地塞米松10mg和5%葡萄糖注射液中加入多巴胺80mg静脉滴注。同时加盖棉被保暖，密切观察患者意识表情尿量、皮肤颜色和温度，严密监测血压、脉搏、呼吸。30分钟后，血压升至70/40mmHg，脉搏跳动有力、呼吸平稳、面色口唇转红润、四肢转暖、出汗少。病情平稳后转住院部诊治。

2 体会

2.1 给药前应详细询问病人的用药史、过敏史及家族史，还应仔细阅读药物说明书，遵照说明书用药。

2.2 患者输液治疗时，应经常巡视，随时观察，及时发现用药后的不良反应，及时采取有效措施。

2.3 严格遵循诊疗常规，遵循药物配伍禁忌，严禁中西药配伍，静脉滴注中西药时中西药之间应冲管，以避免不良反应的发生。

2.4 一旦发生过敏性休克，必须迅速及时、分秒必争、就地抢救，为抢救患者生命赢得时机。