社区老年腰腿疼治疗及护理体会

段淑梅

吉林省长春市高新区预防保健中心，吉林 长春 130012

许多老年人并不把不危及生命的的腰腿疼当做疾病，只是在越来越疼的时候才吃点止疼药，挺一挺，忍一忍，但随着年龄越来越大，机体的退行性改变越来越重，腿弯了，背驮了，才想起注意，但为时已晚。所以当步入老龄时就应该注意自己身体的变化，尤其在北方，很多人都因承受过多的寒冷潮湿，整个脊柱及四肢关节都出现不同的病变。在社区，随着医护人员加强了对老年人的关注，对老年疾病的关注，又增加了社区的家庭病房，在所有的慢性疼痛病患中，腰酸背痛的病患占了最高的比例。

1 老年腰腿疼的原因

1.1 长期腰椎活动量及负荷过大、姿势不正可造成髓核的水分和营养成分减少，椎间盘体积迅速缩小，弹性明显下降，随之椎间隙逐渐变窄，椎体边缘唇样骨质增生形成，刺激并压迫周围组织，尤其是神经组织，从而产生腰腿痛症状。

1.2 内分泌紊乱 众所周知，内分泌功能对骨的代谢有直接关系。例如，当性激素分泌减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，可引起包括腰椎的骨质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然增加，就有可能引起腰痛症状。

1.3 体型改变 老年人体型如果过于肥胖，则身体前部重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生劳损，引起退行性改变;另一方面，腰部伸肌为适应前凸曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节囊、韧带全盘性松弛 (包括腰部)，导致下腰椎失稳，从而产生腰腿痛症状。

1.4 腰椎退行性改变 老年人常见的退行性疾病，主要有腰椎肥大性脊柱炎、下腰椎失稳症、老年性驼背畸形等。腰椎退行性改变所引起的腰痛多以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。

2 腰腿痛的治疗

2.1 运动疗法 运动可增加肌肉的柔软度与关节的灵活度，也可增强肌肉的强度和耐力，进而增进全身的气血循环和纾解身心压力。运动也有助预防酸痛或帮助消除腰酸背痛，是治疗腰酸背痛最主要的方法，也是有效的方法，目前最好的轻量运动，是太极、气功和游泳。

2.2 针灸推按疗法 针灸推拿、按摩有助释放或降低身心压力及舒缓紧张的肌肉，因此也是消除腰酸背痛重要的方法之一。

2.3 牵引疗法 本法对於椎间盘突出的患者和腰椎间孔狭窄的患者，避免骨刺或软骨压迫到神经，并有助减缓疼痛症状。

2.4 物理治疗 包括超音波、电疗、冷热敷等方法。超音波可深入深层肌肉组织，产生热能，有助止痛和消肿。电疗是利用电刺激，使肌肉细胞规律运动，缓解肌肉硬化及抽痛。冷敷适用於急性疼痛的一、二天内，有止痛和消肿的作用;而热敷则较适用於慢性痛，有改善局部循环，增进组织复原能力。

2.5 药物治疗 局部瘀肿热痛者，可外敷活血消肿清热的药物，如无瘀肿但有疼痛者，可外贴伤科药膏。内服方式，一般以非类固醇的抗发炎止痛药为主，使用内服药物时务必先请医师诊处。

3 腰部护理

3.1 要注意防御风、寒、湿邪侵袭人体，其中以寒湿之邪作祟最为常见。在病理方面，由于肾气在长夏季节较弱，所以腰部易受湿邪侵袭而发病，故居处要避免潮湿阴冷，衣着要适时增减，要避免冒雨涉水、或寝卧湿地、夜受风寒。

3.2 注意合理饮食 如吃过多的肉类、蛋白质或吃腌咸物太多，则产生氮素也多，若排泄不尽，会造成自身中毒。酒和强烈刺激性食物也不能摄取过度，以免使肾脏负担过重，每日饮水也不能太多、太快，尤其是冷饮不可过多，以免增加心脏负担和肾脏负担。

3.3 注意合理用药 药物主要是通过肾脏排泄而特别是肾功能明显降低的老人，用药更应慎重。如常用的抗菌素等药物能使肾功能减退，切不可滥用。

3.4 从人体解剖学的角度来看，多做腰部锻炼，能使腰部骨骼、关节、肌肉延缓老化，使肌肉附着处的骨突增大，改善骨的血液循环及代谢，使骨外层的密度增厚，骨质更加坚固，延缓骨质疏松、脱钙等老化过程，能加强关节的韧性，提高脊柱和关节的弹性及灵活性。保持健康经常做腰部锻炼，还能改善肾脏的血液供应，提高肾脏代谢废物的排除，同时也有利于肾脏对水分及其它有利物质的重吸收。腰部动作多，能活跃腹腔血液循环，还能延缓腰部骨骼、关节、肌肉、韧带老化，防止由此而引起的一些病症。

3.5 运动前要做好准备活动，如转腰、擦腰、前屈、后伸、侧弯，以及肾区按摩等活动，使腰部肌肉的力量和协调性达到良好状态，活动时间一般为20分钟左右。

3.6 健身活动要做到“三调”，即调心 (意念)、调息(呼吸)、调身 (姿势)。在健身活动中，通过调心，集中注意力;通过调息，使呼吸频率达到细、缓、匀、长的要求。调身就是要讲究正确的运动姿势。

3.7 合理安排腰部运动负荷量 运动量应循序渐进，以“不伤为本”，避免腰部过度疲劳

3.8 在加强腰部腿肌肉力量和伸展性锻炼的同时，还要重视腹肌锻炼。经研究证明，如能在每次锻炼时，选择两个以上项目，则会产生更好的效果。

3.9 健身气功·六字诀要注重“吹”字诀的锻炼，有利于腰腿病的防治。一旦腰部受伤，应及早诊治，并注意在未愈之前不要锻炼，以免加重病情。

以我们社区现有的5万余人为例，仅统计老年就诊257人中，有35人腰腿痛病史，占13.6%。这充分说明老年腰腿疼疾病较普遍。根据建立家庭病房对老年人腰腿疼病的健康指导使得老年人的腰腿疼痛的病症缓解了很多，解除了用药物治疗所带来的副作用及经济负担，有效的预防了老年人的骨病的发生，使得老年的生活大有改善，通过以上护理及治疗，有效的达到了三级预防的效果，使老年人的生活质量大大提高，从而加强了老年慢性病的护理，充分发挥护理学的先导作用。