中西医结合治疗输尿管结石108例

马永琪 孙 健 毕禾兰 李 超 周建文 陈 睿 潘文豪

云南省楚雄州中医院，云南 楚雄 675000

中西医结合治疗输尿管结石108例

马永琪 孙 健 毕禾兰 李 超 周建文 陈 睿 潘文豪

云南省楚雄州中医院，云南 楚雄 675000

目的：探讨中西医结合治疗输尿管结石的疗效。方法：采用中西医疗法治疗108例输尿管结石患者。结果：本组治愈62例，占57.4%；好转52例，占48.1%；无效4例，总有效率96.3%。结论：中西医治疗输尿管结石具有良好的临床疗效。

中西医结合；输尿管结石

输尿管结石是临床常见病、多发病，它属中医学“石淋”、“沙淋”的范畴，近些年来发病率有增加趋势。此病常以腰腹部疼痛，血尿，排尿困难为主要特征。笔者采用中西医疗法治疗108例输尿管结石，效果满意，现报告如下：

1 临床资料

本组108例全部来自我院泌尿外科住院患者，其中男68例，女40例；年龄最大72岁，最小13岁，平均42岁；上段结石20例，中段结石36例，下段结石52例。

2 方法

2.1 诊断标准

2.1.1 西医诊断标准 （1）病史和症状：有典型腰、腹部疼痛或酸胀不适，伴肉眼或镜下血尿；或腰部疼痛时牵涉下腹或会阴部不适；（2）体征：肾区或输尿管区有叩痛或压痛；（3）B超或肾盂静脉造影检查证实结石存在，结石直径小于0.8cm，轻度以下肾积水，小便常规化验可发现红细胞，合并尿路感染时有白细胞。

2.1.2 中医诊断标准 证见腰部隐痛或发胀，或少腹急满，小便频数短涩，尿中带血，淋漓不爽，舌苔黄腻或暗红，舌质紫暗或有瘀点，脉沉弦或涩。

2.2 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：临床主要症状（腰腹部胀痛、绞痛或隐痛，血尿，尿痛尿急等）消失，B超或X平片检查，结石阴影消失，肾积水消失。有效：临床主要症状缓解或部分消失，或B超、X线平片检查结石阴影减少或下移，肾积水消失。无效：临床主要症状及B超、X线平片检查无明显变化，肾积水无改善。

2.3 治疗方法 中药治疗：选用金鬃排石合剂或胶囊（楚雄州中医院院内制剂）药物组成：金鬃排石胶囊（药制字（Z）200824891E）：金钱草600g，海金沙500g，三棱400g，莪术400g，车前子250g，猪鬃草400g，共制成1000粒，每次2～4粒，每日三次。金鬃排石合剂（滇药制字（Z） 200824891E）：金钱草20g，海金沙20g，莪术12g，车前子8g，猪鬃草12g，石苇12g，制成250ml，每次80m l，每日三次。

西药治疗：适当抗感染、解痉、止痛、大量饮水或补液，增加尿量，促进结石排出，减少晶体沉积。

3 结果

本组痊愈62例，占57.4%；好转52例，占48.1%；无效4例，占3.7%；总有效率96.3%。最短2d，最长15d。

4 讨论

尿路结石属祖国医学之石淋，尿血，腰痛之范畴。其病因多为外感湿热，或饮食失当，以致湿热蕴结，下注膀胱，煎熬尿液日积月累，尿中杂质结为砂石，为石淋。故本病的治疗方法主要是清热利湿，通淋排石治疗。此方药理作用：金钱草止尿道疼痛，清热利水，消石止痛，有消肿排石之效，还具有清热解毒、消炎作用。猪鬃草具有清热、解毒、利尿、消肿等作用。海金沙有利尿、清热通淋、排石之效。车前子具有利水通淋，渗湿止泻，明目祛痰的功能。诸药合用相辅相成，使下焦蕴结的湿热得以化解，水分代谢通畅尿液增加，随大量尿液冲下排出，共奏清热利湿、消炎止痛、排石之功效。抗炎治疗可减轻结石部位输尿管壁水肿，减轻炎症渗出，西药解痉治疗可松弛输尿管平滑肌，镇痛作用，对肾绞痛及膀胱刺激症状，疗效较好。总之，中西医综合治疗具有疗效好，疗程短，简便，易被广大患者接受等优点，对结石直径小于0.8cm输尿管结石尤其适用，值得推广。

［1］国家中医管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：27.

［2］刘国勋，宋兴林.应用输尿管镜配合中药治疗输尿管结石83例［J］.中国中西医结合外科杂志，2003，9（7）：462.

R693＋.4

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1007－8517（2013）02－0066－01

2012.11.18）