浅析龙牡配伍应用

陈修保 刘秀娟 陈泽涛

1.山东中医药大学2011年级硕士研究生，山东 济南 250014;2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014

1 龙骨牡蛎性味功用

1.1 龙骨 《神农本草经》:“龙骨，味甘，平。主心腹鬼疰，精物老魅;咳逆;泄痢脓血;女子漏下;癥瘕坚结;小儿热气惊痫。”《本草备要》:“甘，涩，微寒。入手足少阴心肾、阳明大肠、厥阴肝。收敛浮越之正气，涩肠益肾，安魂镇惊，辟邪解毒。”概其药性:龙骨，性甘，平，或微寒，涩。擅入心、肝、肾、胆、大肠经。具有镇心安神、平肝潜阳、收敛固涩、止血敛疮的功效。

1.2 牡蛎 《神农本草经》:“牡蛎，味咸，平。主伤寒寒热;温疟洒洒;惊、恚怒气;除拘缓;鼠瘘;女子带下赤白。久服强骨节;杀邪鬼;延年。” 《本草备要》: “牡蛎……涩以受脱，治遗精崩带，止嗽敛汗，固大小肠;微寒以清热补水;治虚劳烦热，温疟赤痢，利湿止汗。为肝肾血分之药。”概其药性:牡蛎，味咸，或平，性微寒，涩。擅归肝、肾、心经。具有潜阳益阴，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩，清热除烦的功效。

2 龙骨牡蛎配伍浅析

龙骨、牡蛎配伍，最早见于《伤寒杂病论》。二者都有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩的功效:龙骨为化石之属，质体重坠，长于镇惊以安神，且收敛固涩的功效也较显著;牡蛎属贝壳之类，性涩沉重，较擅平肝以潜阳，兼有软坚散结之效。“(龙骨)功与牡蛎相同，但牡蛎咸涩入肾，有软坚化痰清热之功，此属甘涩，入肝，有收敛止脱镇惊安魂之妙。”“龙骨，质重沉降，益阴之中兼以潜敛上越之浮阳;牡蛎，性涩收敛，滋阴之中亦可摄纳下陷之沉阳。”龙骨尤擅入心经，镇心以安神;牡蛎则擅入肝肾经，益阴以潜阳。龙骨与牡蛎相须使用，在镇惊安神、益阴潜阳的基础上，兼可交通心与肾，使得心肾相交、水火既济，则安神的功用更显著。龙骨与牡蛎相须为用，性味互补互用，功效相互促进，共奏镇惊安神、益阴潜阳、固涩收敛之功。

3 龙骨牡蛎配伍应用

3.1 镇心安神，用于惊悸失眠 心主神明，气心血充足，心阴心阳平衡协调，则心神安稳，阳入于阴，得以安寐。病理情况下，心气亏虚，心血不足，或邪扰心神，心失所养，神无所安。症见惊悸、失眠、烦躁、神疲乏力、苔少、脉细数或微弱等。治应镇心安神，补益气血，兼以滋阴降火。龙骨，质重，尤擅入心经，镇心安神之专药，具沉降之性，可敛浮越之心神;牡蛎，质重，擅入肝肾经，重可镇，入肝以安魂，入肾以镇惊。神魂得以安，惊怯得以镇，则惊悸自除、眠睡自安。临床用药，常配伍当归、阿胶、山药补血以养心;黄芪、白术以补益心气;酸枣仁、远志以养心安神。

3.2 平肝潜阳，用于头目眩晕 肝开窍于目;足厥阴经循行于头部。头目眩晕之证，多归之于肝。病症又有虚实之分:虚者，气血阴阳不足，营血亏虚，无法上养清窍，脑髓失充;实者，诸邪上扰清窍，功能失司。症见:头目眩晕、耳鸣耳聋、舌红、脉弦等。治以益阴潜阳、养阴柔肝。龙骨、牡蛎，均质重沉降，性咸寒，擅长归入肝经。龙骨重镇，功专平潜上越之浮阳，牡蛎涩寒，长于益敛虚陷之沉阴。二者相须合用，平肝潜阳之功增，益阴敛阳之力倍。临床配伍白芍养阴柔肝，桑寄生以补益肝肾，黄芩龙胆草以清泻肝火，党参、当归以补益气血。

3.3 固涩收敛，用于滑移带下 肾者，主于封藏;脾者，主于摄纳。遗精、滑精，虚者多属于滑脱不固，归之于肾、脾功能失司;实者则咎之于湿热下注，亦关联于肾、脾。症状多见:遗精崩漏、腰膝酸软、便溏、舌淡、苔少、脉细数。治疗宜收敛固涩、补益肝肾。 “龙骨，性平，质粘涩，有收敛固涩之用。”;牡蛎，介壳之类，性咸涩，有固精止带之功。龙骨、牡蛎擅入肾经，相合为用，收敛固涩更显一筹。临床用药，常配伍沙苑子补益肝肾固精，生地麦冬滋阴以清热，白术茯苓补脾气以化湿，黄芩、龙胆清热以祛湿。

4 结语

龙骨牡蛎，介石之属，质重沉降，粘涩敛收，重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩之功尤胜。临床，在辨证准确的基础上，配伍得当，定将收到良好的疗效。

［1］顾关玉校．神农本草经［M］．北京:学苑出版社，2007．

［2］汪昂．本草备要［M］．北京:人民卫生出版社，2005．