妇科肿瘤化疗患者的心理护理

马慧敏

(大连市金州区第一人民医院妇科病房，辽宁 大连 116100)

妇科肿瘤化疗患者的心理护理

马慧敏

(大连市金州区第一人民医院妇科病房，辽宁 大连 116100)

妇科肿瘤化疗；心理护理

妇科肿瘤患者经过手术治疗后往往还需要辅助放疗和化疗，或者是先经过放疗、化疗后再手术治疗。因此目前大部分妇科肿瘤患者术后经过化疗，大约6～8个疗程，与之伴随而来的各种不良反应比如脱发、胃肠道反应、骨髓抑制、心理状态的改变等均影响着女性的生活、家庭和工作，给患者带来很多精神上、身体上、心理上的压力和困扰。生活质量明显下降，家庭生活不和睦、工作不顺利，因此化疗期间做好患者的心理护理，增强与患者的沟通交流，减少不良情绪的干扰，显得尤为重要。总结了2011年至2012年两年共67例患者的情况报道如下。

1 资料与方法

2011年至2012年两年共67例妇科肿瘤化疗患者，其中宫颈癌25例，子宫内膜癌26例，卵巢癌13例，输卵管癌2例，子宫肉瘤1例。年龄在32～78岁之间。在化疗期间着重加强患者的心理护理，发现和解决患者的不同心理问题。

2 化疗期间的心理问题

2.1 焦虑情绪

化疗患者情绪不稳定，大部分化疗患者是在手术结束后进行周期性治疗，因此，生殖器官的缺如会给一些患者带来沉重的打击，造成患者心理上对自我形象产生自卑和压抑，尤其是一些对外貌和形象要求较高的患者，因此患者明显焦躁易怒，挑三拣四，既渴望家人的关怀和支持，尤其是想得到来自丈夫的关心和安慰，又敏感多疑，容易钻牛角尖，以引起家人的注意和关注，这样的矛盾心理让患者的焦虑更加严重。

2.2 对化疗的依赖或否定心理[1]

一些患者由于自身的客观因素很难对疾病的进展、治疗以及对化疗本身有一个客观、全面、充分的认知。因此对癌症本身产生强烈的恐惧心理，认为癌症是不可逾越的巨大障碍，又因为化疗引起的副反应较多，给身心带来很多不适，对化疗缺乏信心，同时又惧怕死亡的威胁不得不依赖化疗，目前又没有新的治愈癌症的技术和途径，因此患者对化疗是既依赖又否定的矛盾心态。

2.3 恐惧不安的心理

患者大部分对癌症的预后持否定态度，对自己的未来充满了迷茫，患者对于化疗带来的痛苦也很纠结，内心害怕、担心自己坚持不完整个疗程，对化疗及住院费用也有一定的不安心理，内心充满了悲观、失望，导致情绪反差很大、偏激等各种不良情绪。

2.4 渴望社会支持

患者大部分年龄在30～78岁之间，希望得到家人的支持和关怀，渴望得到同事及周围人群的理解和尊重，渴望得到社会的支持和公平对待。

3 心理护理干预

3.1 建立良好和谐的护患关系，一切以患者为本，与患者建立紧密亲切的护患关系

从患者入院开始，护士热情接待，帮助患者尽快熟悉病房环境，做好入院宣教，化疗患者一般是周期性的住院，因此比较容易接受。首次接受化疗的患者，护士需要多做指导，详细耐心地讲解，让患者能够迅速适应环境，而且做好入院各项评估，了解患者，观察患者存在什么护理问题。化疗多次的患者有时候容易出现不遵医嘱的情况，因此护士在入院宣教时会把重点内容详细交代，必须做好的问题。在与患者沟通交流的时候，护士都换位思考，体谅患者，与患者不是亲人却胜似亲人，每个患者的实际情况都会有所不同，护士都会记住特殊的患者，每班护士会重点巡视和交班。在住院过程中不断地和患者交流让患者倾诉，把心理的问题发泄出去，护士是一个合格的倾听者，也能解决患者的心理问题。

3.2 针对不同的心理问题实施心理护理

护士从与患者交流中发现问题，会与患者互相探讨互相交流不同看法，让患者能够把思想上的包袱放下，了解别人的不同看法，从而改变一直纠结的问题，转变生活态度。化疗患者往往内心脆弱，外表冷漠，渴望倾诉，通过倾诉说出自己内心的担忧、恐惧、苦恼，使一些不良情绪释放出来，而且通过与护士交流能够得到护士的开导、安慰和鼓励，将患者的思想引向一个健康向上的方向，心态趋于平和冷静，能够从正面思考问题。

3.2.1 针对患者的焦虑情绪，护士耐心听取患者的问题，主动向患者介绍疾病治疗用药方面的新进展，让患者看到希望，护士不断学习，通过培训，通过和上级医院交流，从不同渠道，不同途径获得新知识，介绍给患者。经过患者双方的同意，护士可以向患者介绍一同住院的病友，让患者之间互相交流，增加坚持下去的勇气和信心。另外护士介绍很多实际病例，让患者看到癌症并不可怕，重要的是自己的斗志和勇气。

3.2.2 针对化疗的依赖和否定情绪。医护人员更多介绍的是化疗的积极作用，分析化疗的一些存在的不良反应，随着科学技术的发展，某些不良反应也将被解决，还将会有更适宜的化疗药品将问世，患者将会比较轻松接受治疗。针对一些不良反应，预先向患者告知并做好防范措施，将反应力争降低到最低限度。加强细节上的护理，介绍患者适宜的饮食、饮水量，合理保护和使用血管，使用康惠尔水胶体膜保护血管，告诉患者日常防感冒、怎样复查等。护士通过细致入微的照顾，帮助每个患者度过每个化疗周期，以全新的心态面对生活。

3.2.3 针对患者恐惧不安的心理。护士们了解患者的工作、家庭、周围人际关系及患者自身的性格、信仰等诸多特点，恰当地疏导患者，并且告诉患者很多新药新方案反应很小或不存在，让患者放心治疗。同时介绍相关疾病5年或5年以上的成活率的很多例子，让患者看到希望和光明。另外告诉患者定期复查也能提早发现一些不良倾向，早治疗会有很好的效果。同时也介绍患者到上级医院咨询相关治疗方法，给患者广泛的途径和明确的希望。也有的患者在其他病友的介绍下寻找到精神上的寄托，比如加入基督教会，得到来自精神上的支持和更多教友或教会的大团体的关爱和勉励。还有的患者听从护士的建议投身到文体健身活动中，比如社区的舞蹈队和文艺宣传队，感受到诸多活动带来的乐趣和团体的温暖。生活有了明显的改变，我们也做后续的随访工作，患者的生活状况尤甚以往。

3.2.4 癌症患者极其渴望得到社会的支持、家庭和亲人的亲情照顾。病房的宣传板介绍很多抗癌、防癌、治癌、某些预防化疗不良反应的知识图片，方便患者和家属的了解，还有宣传的科普小册子，方便阅读。病房还定期组织患者座谈会和健康教育讲座，或通过问卷调查来了解和调查，把患者存在的问题给予解决。我们定期到街道或社区讲课，让所有的人都有一定的了解，都对癌症患者伸出友爱之手。我们在节日或特殊的日子还组织义诊活动，或宣传队发放健康教育传单，向社会向每个民众宣传抗癌和早期发现的重要性，唤起社会共同支持和扶助癌症患者的良好风气，以此来给患者一份力量和支持。我们做家属的思想工作，让家人的鼓励和支持带给患者希望和勇气。我们建立肿瘤患者档案库，留下患者联系方式和家庭住址，便于我们电话随访和入户调查，了解患者的基本情况和存活率，帮助患者度过心理上的瓶颈期，走向新生。

妇科癌症患者化疗期间会产生各种各样的不良心理问题，护士做好每一患者的心理护理，发现问题设法解决问题，还患者一个积极的心态和生活态度，寻求家属对患者的亲情支持，不言弃不灰心，向社会民众宣传寻求更多的社会帮助，护士尽自己最大的努力让患者看到曙光，不自欺不自弃，护士在心理工作方面起到至关重要的作用，提高了患者的生存质量和生活质量，更促进了护患的和谐关系，提高患者和社会的满意度。

[1] 姚秀彬.肿瘤化疗患者心理护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2008,14(14):1631.

R473.73

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1671-8194（2013）20-0331-02