老年患者肺炎85例临床分析

田 丽

湖南省张家界市慈利县人民医院，湖南慈利 427200

老年患者肺炎85例临床分析

田 丽

湖南省张家界市慈利县人民医院，湖南慈利 427200

目的 研究分析老年患者肺炎的临床表现。方法 将85例老年肺炎患者作为调查对象，同时选择85例同期治疗肺炎的青年患者作为对照研究对象。比较两组患者的性别、临床表现、病变位置以及死亡等方面的不同。结果 青年组的临床表现中消化道症状为40.0%，意识的变化为15.3%，胸腔积液为8.2%，双肺为8.2%，死亡率为5.9%。远低于老年患者组的70.6%、30.6%、23.5%、21.2%、16.5%（P<0.05）。结论 老年患者由于其身体素质较差，所以其肺炎的发病率较高、且临床症状以及体征不典型，术后恢复较差。医生应该熟悉老年肺炎的临床特点，尽可能做到早发现、早诊断、早治疗。

老年患者；肺炎；治疗；分析

肺炎是临床上对老年患者健康危害较大的一种常见疾病，且其发病率随着社会老龄化的发展而不断增加，大多老年患者由于伴有其他基础性的疾病，所以其临床表现一般不典型，这也是临床上常常出现漏诊、误诊的主要原因，延误了治疗并错过最佳治疗时间。因而进几年来，老年患者肺炎的诊断和治疗成为临床较为关注的问题[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主要调查研究对象为2010年5月～2012年5月在本院进行治疗的85例老年肺炎患者。年龄60～90岁，平均72.5岁，男性55例，女性30例。治疗主要以抗感染为主，加以纠正电解质和酸碱失衡等辅助治疗，根据病情选择合适的抗生素药物治疗，对于病情较重的患者可以采用联合抗生素治疗的方法。

1.2 方法

将85例老年肺炎患者作为调查对象，同时选择85例同期治疗肺炎的青年患者作为对照研究对象。通过比较两组的患者性别、临床表现、病变位置以及死亡等方面来研究两组患者的治疗结果的差异性[2]。

1.3 统计学处理

实验数据采用SPSS 11.5 For Window软件包进行统计学分析，正态分布数据用±s描述，采用t检验，计数资料率比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

青年组的临床表现中消化道症状为40.0%，意识的变化为15.3%，胸腔积液为8.2%，双肺为8.2%，死亡率为5.9%。远低于老年患者组的70.6%、30.6%、23.5%、21.2%、16.5%。具体见表1。

表1 老年组与青年组肺炎患者相关观察指标比较（n）

3 讨论

近年来随着人口老龄化的不断发展，老年肺炎的发病率不断增加，成为严重威胁老年人生命安全的又一临床疾病，有调查资料显示，每年有20%的老年患者由于肺炎治疗无效而死亡，另外由于老年肺炎临床表现一般不典型，诊断时常常出现漏诊、误诊，从而延误了治疗并错过最佳治疗时间。可以说老年肺炎成为继心血管病、恶性肿瘤之后的又一引起老年死亡的疾病[3]。

3.1 临床上老年肺炎漏诊、误诊的主要原因

（1）由于老年患者慢性病较多而造成脏器等功能衰竭。（2）老年脑血管硬化、感染以及电解质的紊乱易使老年患者出现意识障碍。（3）老年人对疾病反应性较差，在病情较为严重的时候，一般血象表现正常，容易造成感染中毒性休克。（4）由于肺炎时大多老年患者会有潜在的抗利尿激素分泌症以及进食较少、出汗较多等症状使老年肺炎患者在炎症渗出期较容易出现电解质降低[4]。

3.2 临床治疗原则

对于较为严重的老年肺炎患者，及时合理的治疗方式对挽救患者的生命安全具有重要的意义。治疗过程中除常规使用抗生素治疗外还应重视支持治疗，防止并发症的发生发展。治疗原则主要包括以下方面：（1）适量应用抗生素。（2）及时处理合并症，防止并发症的发生。（3）及时纠正患者体内水、电解质紊乱以及酸碱失衡等症状。（4）术后护理：术后应重视加强老年患者的营养问题，多补充热量、蛋白较高的食物，此外还应注意肠外的营养补充。对于免疫功能较差的患者，应给予药物增强其免疫力[5-7]。

结合上文可以知道，由于老年肺炎患者多伴有基础疾病，另外加上多数患者营养不良、器官功能减退以及免疫功能的下降，使抗生素的治疗效果大大减弱，严重影响了患者术后恢复情况。因此，在对老年肺炎患者进行治疗时还应注意综合治疗，注意对其他基础疾病的治疗，术后加强营养以及免疫力的支持治疗，进一步提高老年患者肺炎的治疗成功率。总之，对于老年肺炎患者应尽可能做到早发现、早诊断、早期结合综合治疗，给予合理抗感染等一系列基础治疗，就可以很大程度上提高老年肺炎患者的治愈率，进而降低老年肺炎患者的死亡率。

[1]王桂红.老年患者肺炎80例临床分析[J].临床肺科杂志，2012，17（9）：1704-1705.

[2]高金明.老年患者医院获得性肺炎的诊治和预防策略[J].中华老年医学杂志，2012，31（2）：91-93.

[3]陈劲龙，谢长江，马洪明，等.广州地区老年患者医院获得性肺炎致病菌 288 株及耐药情况分析[J].广东医学，2012，33（7）：951-952.

[4]Yamanda Shinsuke，Ebihara Satoru，Ebihara Takae，et al.Impaired urge-to-cough in elderly patients with aspiration pneumonia[J].Cough，2008，4（1）：11.

[5]Fujii M，Iwakami S，Takagi H，et al.Factors influencing weaning from mechanical ventilation in elderly patients with severe pneumonia[J].Geriatr Gerontol Int，2012，12（2）：277-283.

[6]孙晓坤，温福兴，付金龙，等.老年人社区获得性肺炎的病原菌检查及耐药性分析[J].中国当代医药，2012，19（29）：88-89.

[7]周秀梅.老年肺炎预后的影响因素分析[J].中国当代医药，2009，16（19）：142-143.

Clinical analysis of 85 elderly patients with pneumonia

TIAN Li
People's Hospital of Cili County of Zhangjiajie City in Hunan Province,Cili 427200,China

ObjectiveTo study and analyze the clinical manifestations of the elderly patients with pneumonia.MethodsEighty-five elderly patients with pneumonia were selected as survey group,while 85 young patients with pneumonia treated in the same period were classified into control group.Different aspects like gender,clinical manifestation,lesion location,and mortality were compared in the two groups.ResultsIn the control group,the clinical manifestations in digestive tract,mind change,pleural effusion accounted for 40.0%,15.3%,and 8.2%.The lesion location in dual lungs was 8.2%,and mortality was 5.9%,which was much lower than those in the survey group,70.6%,30.6%,23.5%,21.2%,16.5%,respectively(P<0.05).ConclusionThe higher incidence of pneumonia in elderly patients together with atypical clinical manifestations and signs,and poor postoperative recovery are all ascribed to their poor constitutions.The physicians should be familiar with the clinical characters of senile pneumonia,and try their best in early detection,early diagnosis,and early treatment.

Elderly patient;Pneumonia;Treatment;Analysis

R563.1

B

1674-4721（2013）02（a）-0191-02

2012-12-03 本文编辑：郭静娟）