脉平片治疗视网膜静脉阻塞76例临床观察

杨伟

甘肃普泽医药有限责任公司，甘肃兰州 730030

脉平片治疗视网膜静脉阻塞76例临床观察

杨伟

甘肃普泽医药有限责任公司，甘肃兰州 730030

目的 观察脉平片对视网膜静脉阻塞（RVO）的临床疗效。方法233例RVO患者分为3组。对照组1（中药组）给予复方丹参片；对照组2（常规西药组）给予阿司匹林肠溶片、维生素C、维生素E、地巴唑；治疗组（脉平片组）采用脉平片口服。比较 3组治疗前后血浆血栓素 B2（TXB2）和 6-酮-前列腺素 F1α（6-keto-PGF1α）变化，记录治疗过程中的不良反应。结果 治疗后，与对照组比较，脉平片显著下调TXB2含量（P<0.05），上调6-keto-PGF1α含量（P<0.05）。结论 脉平片治疗视网膜静脉阻塞安全有效，值得临床推广应用。

脉平片；视网膜静脉阻塞；临床观察；疗效

目为至宝，居五官之首。视网膜静脉阻塞（RVO）是比较常见的眼底血管病，本病特点是静脉扩张迂曲，沿静脉分布区域的视网膜有出血、水肿和渗出[1]。RVO迄今尚无特殊有效的治疗，笔者使用脉平片为主治疗本病，同时与西药、中药组作比较，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例纳入时间：2010年8月1日～2011年8月1日，共纳入233例。男性135例，其中，视网膜中央静脉阻塞81例，分支静脉阻塞54例；合并高血压者18例，动脉硬化者50例。女性98例，其中，视网脉中央静脉阻塞45例，分支静脉阻塞53例；合并高血压者13例，动脉硬化者49例。纳入的233例患者中，左眼视网膜静脉阻塞者148例，右眼视网膜静脉阻塞者85例。发病时间2 d～3个月，年龄41～76岁，平均53.6岁。所有患者均经眼科常规检查及眼底荧光造影明确诊断为RVO。将233例患者随机分成3组：对照组1（中药组）77例，对照组2（常规西药组）77例和治疗组（脉平片组）79例。3组在年龄、性别、病程、病情等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

如患者有原发病如糖尿病的给予针对原发病的治疗。对照组1（中药组）给予复方丹参片口服，1次 3片，1 d 3次；对照组2（常规西药组）给予阿司匹林肠溶片、维生素C、维生素E、地巴唑，按常规给予剂量和次数口服；治疗组（脉平片组）采用脉平片治疗，口服1次4片，1 d 3次，患者有原发病的积极治疗。3组患者均以20 d为1个疗程，2个疗程为1个观察期。

1.3 疗效标准

参照《中西医结合眼科学》制订。显效：视网膜水肿消退，出血基本吸收或大部分吸收，荧光造影显示静脉管壁无渗透或少许渗透，视力明显提高；有效：视网膜水肿部分消退，出血部分吸收，荧光造影显示静脉管壁渗透减少，视力有提高；无效：症状及体征无改善或恶化。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 试验完成情况

治疗中，对照组1脱落2例，对照组2脱落1例，治疗组脱落3例。因此，对照组1（中药组）实际纳入75例，对照组2（常规西药组）实际纳入76例，治疗组（脉平片组）实际纳入76例。

2.2 3组疗效比较

治疗1个疗程（40 d）后，治疗组（脉平片组）总有效率为92.11%，对照组1（中药组）为73.33%，对照组2（常规西药组）为72.37%，3组间比较差异有统计学意义，治疗组（脉平片组）疗效明显优于中药组和常规西药组（P＜0.05）。详见表1。

表1 3组疗效比较（n）

2.3 治疗前后3组血浆血栓素B2（TXB2）和6-酮-前列腺素 F1α（6-keto-PGF1α）变化比较

同组治疗前后比较：对照组1（中药组）和对照组2（常规西药组）TXB2水平治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0.05），6-keto-PGF1α水平治疗前后比较差异有统计学意义（P ＜0.05），均有不同程度上升；治疗组（脉平片组）TXB2水平治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），6-keto-PGF1α水平治疗前后比较差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后水平明显上升。3组治疗后比较：3组在治疗后TXB2水平均有不同程度的下降，但治疗组（脉平片组）效果明显优于对照组1和对照组2（P＜0.05）；3组在治疗后6-keto-PGF1α水平均有不同程度的上升，但治疗组（脉平片组）效果同样明显优于对照组1和对照组2（P＜0.05）。具体数据见表2。

表2 治疗前后 3 组 TXB2和 6-keto-PGF1α变化（±s，μg/L）

表2 治疗前后 3 组 TXB2和 6-keto-PGF1α变化（±s，μg/L）

组别 例数（n）时间 TXB2 6-keto-PGF1α对照组175对照组276治疗组76治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后140.85±40.35 136.22±35.27 138.26±36.11 130.77±31.78 142.77±39.89 102.39±32.18 62.88±21.23 75.13±15.54 58.29±17.94 80.21±12.13 60.19±23.55 90.29±22.94

3 讨论

RVO是最常见的视网膜血管疾病之一，是由于视网膜中央静脉主干或者分支发生阻塞引起的疾病，是以阻塞远端静脉扩张迂曲，血液凝滞，出血和水肿为特征的病变[2]。其病因复杂，多为多因素致病，与高血压、动脉硬化、血脂异常、血液高黏度、血流动力学异常等均有密切的关系。血浆血栓素TXB2是TXA2的代谢产物，6-keto-PGF1α是前列腺素（PGI2）的代谢产物[3]。有研究显示，随着视网膜病变的发展，TXA2水平会逐渐升高，PGI2水平会逐渐降低，因此可以通过监察血浆中TXB2和6-keto-PGF1α的水平来判断视网膜病变的情况[4]。

脉平片是由银杏叶、当归、何首乌等中药为主，加入芦丁、维生C组成的中西药复方制剂，主要功效为活血化瘀、通络止痛，用于瘀血闭阻型胸痹有较好的疗效。方中银杏叶含黄酮类化合物，现代药理研究证实其具有扩张血管、增加血流量、降低血液黏稠度、加速血流速度、抗氧化等作用；芦丁等既能增强毛细血管抵抗性，又能防止血细胞凝集。该药中西药并用，治疗血瘀、阻塞等疾病，每每获得良效。

眼内毛细血管是人体末稍血管，人的五脏六腑之精液皆上输于目，眼睛方能鉴视万物。故眼内细小血管的变化，是人体血液大动脉发生改变的反应，而其治疗要远难于五脏六腑的治疗[5]。RVO是眼科疑难重症，且目前尚无特效良方（药物或其他方式），对症治疗，可获得一定的疗效[6]。本文实践为眼科临床提供了一条新的治疗方案。治疗中，未见患者有明显的毒副作用出现，血、尿、便常规及肝、肾功能等检查均未见明显异常。故脉平片是一种有效安全药物，值得临床推广应用。

[1]王俊安，向彦锋.血府逐瘀汤加味治疗视网膜静脉阻塞86例[J].内蒙古中医药，2011，30（18）：11-12.

[2]尚虎虎.中西医结合治疗视网膜中央静脉阻塞16例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2009，30（6）：13-14.

[3]刘莹.血塞通注射液对糖尿病视网膜病变临床前期血栓素B2及6-酮-前列腺素F1α的干预作用[J].中国中医药信息杂志，2005，12（1）：23，56.

[4]李永军，郭秀锦，王长龄，等.血栓素B2及6-酮-前列腺素F1α对糖尿病视网膜病变的诊断价值[J].临床荟萃，2004，19（4）：199-200.

[5]曾庆华，彭清华，余杨桂，等.中医眼科学[M].2版.北京：中国中医药出版社，2003.

[6]李凤鸣.眼科全书[M].北京：人民卫生出版社，1996.

Clinical observation of maiping tablets in treatment of 76 cases with retinal vein obstruction

YANG Wei
Gansu Puze Pharmaceutical Limited Liability Company,Lanzhou 730030,China

ObjectiveTo observe the clinical effects of maiping tablets in treatment of retinal vein obstruction(RVO).MethodsTwo hundred and thirty three RVO patients had been divided into 3 groups.Fufang danshen tablets were applied in control group one (herb medicine group),aspirin enteric-coated tablets,vitamin C,vitamin E and bendazol were applied in control group two (western medicine group),treatment group was treated by oral administration of maiping tablets.The changes of TXB2and 6-keto-PGF1αbefore and after treatment were compared,and the adverse reaction during the treatment was recorded.ResultsCompared with the control groups after operation,maiping tablets could ascend 6-keto-PGF1αand descend TXB2significantly(P<0.05).ConclusionMaiping tablets in treatment of the retinal vein obstruction(RVO)are effective and safe and deserve further dissemination.

Maiping tablets;Retinal vein obstruction(RVO);Clinical observation;Effect

R774.1

A

1674-4721（2013）02（a）-0118-02

2012-11-12 本文编辑：陈 俊）