慢性胆囊炎合并胆囊结石药物保守治疗的疗效分析

鲁国华

（渠县土溪镇中心卫生院普通外科，四川 达州 635209）

慢性胆囊炎合并胆囊结石药物保守治疗的疗效分析

鲁国华

（渠县土溪镇中心卫生院普通外科，四川 达州 635209）

目的 观察分析慢性胆囊炎合并胆囊结石中西医药物保守治疗的疗效。方法 将依据患者的意愿以及病情采用药物保守治疗的慢性胆囊炎伴胆囊结石的患者60例病例资料作为研究对象，观察其治疗效果以及预后情况。结果 观察60例患者中治愈40例（67%），好转15例（25%），无效5例（8%），总有效率达到92%。多数经过3个疗程的治疗，无效的5例均转为手术治疗。结论 保守治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石，能减少对患者的伤害，且也能有效的减少患者的复发率，值得在临床上进行推广应用，应严格把握手术与非手术的适应证，采取非手术的治疗无效时还得注意手术时机达到选择，针对无效病例、加重病例应该及时的转为手术治疗。

慢性胆囊炎；胆囊结石；保守治疗

慢性胆囊炎是临床上常见，多发病，多慢性发病，常合并胆囊结石发病，病程长而反复发作，影响患者生活质量，采取药物保守治疗是临床上比较常见的处理方式，现将我科采用保守治疗的病例总结于下。

1 资料与方法

选择2009年12月至2012年5月确诊为慢性胆囊炎伴胆囊结石的病例共60例，其中男33例，女27例，男∶女＝1.22∶1；年龄35～66岁，平均（39.5±3.7）岁；病程0.5～10.5年，平均（3.2±0.4）年。主要症状为右上腹反复发作性疼痛，且伴有恶心、呕吐、反酸、腹胀、厌油腻食物等。超声检查均提示胆囊壁增厚，有结石声影。纳入依据：明确诊断为慢性胆囊炎伴胆囊结石且临床症状不典型者、无紧急手术指征、无其他严重疾病的患者。对纳入的对象采取药物保守治疗，治疗方法：抗生素抗感染，选头孢类为主，消炎利胆片口服；对症处理：疼痛剧烈予山莨菪碱10mg肌注，消化不良加入多酶片，乳酸菌；腹胀、腹痛且恶心呕吐予以胃复安，7 d为1个疗程。可重复2～4个疗程。如患者药物治疗无效，要在医生的指导下及时进行手术治疗，防止病情加重。观察其临床疗效，疗效标准：痊愈：临床症状消失，对患者进行超声检查，发现结石已排出。好转：患者的临床正常基本消失，对患者进行超声检查，发现患者的结石与治疗前相比较有明显减少。无效：患者治疗前与治疗后的临床正常无变化，且对患者进行超声检查，发现患者的结石与治疗前相比无变化或加重。总有效率=痊愈率+好转率。

2 结 果

观察60例患者中治愈40例（67%），好转15例（25%），无效5例（8%），总有效率达到92%。多数经过3个疗程的治疗，无效的5例均转为手术治疗。

3 讨 论

慢性胆囊炎伴胆囊结石在临床上较为常见，其根本原因在于机体自身胆固醇、胆酸以及感染等因素导致的代谢失常，正常情况下胆固醇、胆酸等都会保持一定的浓度比例[1]，当胆囊内胆固醇储量过高并感染细菌，从而会导致逐渐沉淀下来，形成结石，而临床表现不典型，患者均是在消化障碍等现象时才检查得以发现，本病的治疗方式上目前分为手术与非手术两种方式[2-3]，手术方式虽然直接有效，但也存在一定的风险，如手术本身的风险，以及手术后患者消化不良的显现比较突出，加上患者的心理压力，故基层选择非手术治疗的方式也是较多的选择之一，且掌握好手术与非手术的适应证的前提下，采取保守治疗在临床上也能取得比较满意的效果，本研究表明：观察60例患者中治愈40例（67%），好转15例（25%），无效5例（8%），总有效率达到92%。多数经过3个疗程的治疗，无效的5例均转为手术治疗。

可以看出这种治疗方式是有效的，且能减轻患者的经济和心理负担，值得临床推广[4]，但应该指出的是临床上千变万化，应严格把握手术与非手术的适应证，采取非手术的治疗无效时还得注意手术时机达到选择，针对无效病例、加重病例应该及时的转为手术治疗。总之，保守治疗慢性胆囊炎伴胆囊结石，能减少对患者的伤害，且也能有效的减少患者的复发率，值得在临床上进行推广并应用。

[1] 林长春.利胆排石汤治疗肝胆湿热型胆结石的临床研究[J].吉林中医药,2009,22(12):1039-1040.

[2] 杨野,刘宇.老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式选择[J].中国实用外科杂志,2008,28(5):76-377.

[3] 王彦.中西医结合治疗120例慢性非结石性胆囊炎的临床分析与研究[J].按摩与康复医学,2012,3(9):195-196.

[4] 姜艳波.胆囊炎胆结石的中西医结合治疗效果分析[J].中国卫生产业,2012,2(14):165-166.

R575.6+1；R575.6+2

B

1671-8194（2013）22-0208-02