前列地尔联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

蔡玉霞

（荥阳市第二人民医院内科，河南 荥阳 4665296）

前列地尔联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

蔡玉霞

（荥阳市第二人民医院内科，河南 荥阳 4665296）

目的 对前列地尔联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病的疗效做出了观察，并对降低尿蛋白、肾损害的机制进行了分析。方法 对于我院2010年3月至2013年3月患有早期2型糖尿病的患者资料进行了收集，收集的患者有123例，并把这123例患者分成A、B、C三组，每组各41例；其中A组采用川芎嗪治疗，B组采用前列地尔治疗，C组则采用前列地尔联合川芎嗪治疗，并对这三组治疗的疗效进行了观察分析。结果 三组经过两周的治疗以后，在降低24h尿蛋白的作用上，C组要明显优于A组和B组（P＜0.05），而A组和B组的疗效对比中（P＜0.05），有差异性，具有统计学意义。结论 在对早期的糖尿病肾病患者的医治中，对他们使用前列地尔联合川芎嗪注射液进行进治疗，通过静脉注射和静脉滴注的方式，其能够有效降低患者的尿蛋白，从而缓解患者病情。

前列地尔联合川芎嗪治疗；早期糖尿病肾病

糖尿病肾病在我国是较为常见的病症，其病症也是糖尿病中常见的微血管并发症，这种病症虽然常见，但是却有可能导致终末期肾功能衰竭，据相关科学资料显示，在末期肾病的患者群体中，糖尿病肾病导致末期肾病的患者大概占有32%左右，糖尿病肾病在末期肾病中的影响比例很大。而对于这种现象的发生，如果在对早期的糖尿病肾病进行及时干预和治疗，那么可以控制或者逆转病情的发展。因此本文运用了前列地尔治疗、川芎嗪治疗、前列地尔联合川芎嗪治疗这三组进行了分析，对其使用不同的药物减低尿蛋白的作用进行了探讨，为控制或者逆转病情的发展做出一些参考性的工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对于我院患有早期2型糖尿病的患者资料进行了收集，收集的患者有123例，患者均符合2010年中国2型糖尿病防治指南中的诊断标准，且均符合糖尿病肾病的分期标准。其中患者中有96例为男性患者，27例为女性患者，男性患者例数明显高于女性。患者的平均年龄为（55.2±30.1）岁，患者的平均病程在（13.88±5.33）年，患者在治疗前均无水肿病容。且把患者分为了A、B、C三组，每组各41例，三组均无年龄和性别的差异。

1.2 方法

把这123例患者分成A、B、C三组，每组各41例；其中A组采用川芎嗪治疗，B组采用前列地尔治疗，C组则采用前列地尔联合川芎嗪治疗。

在三组开始进行治疗之前，对所有的患者提供低盐低蛋白糖尿病饮食，蛋白质的摄入量为0.8g/（kg·d），要求患者适当地饮水，并且要求做适当的运动，对这些患者的血糖控制，均使用胰岛素控制血糖水平在合理的范围。合并高血压者，予以口服血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），如出现咳嗽等不良反应的患者，则改为血管紧张素II受体拮抗剂（ARB），血压控制在130/80mmHg，如果没有达到目标血压，则加用钙离子拮抗剂（CCB）。

在A组的治疗中，给予前列地尔注射液10μg加入到0.9%的氯化钠溶液中，其整个注射液容量为20mL，实行静脉推注，疗程为每天一次，连续两周。在B组的治疗中，我院给予川芎嗪120mg，并把川芎嗪加入到0.9%浓度的氯化钠溶液中，整个溶液为250mL，实行静脉滴注，其疗程与A组无异。在C组的治疗中，是先运用了A组的医疗方法，然后再运用B组的医疗方法，静脉推注和静脉滴注相结合治疗，其每天静脉推注和静脉滴注各一次，连续2周如此。

1.3 疗效标准

治疗后的显效标准为患者的尿蛋白定量达到正常或者降低了1/2以上为显效；有效的标准为24h尿蛋白定量未降至正常，有一定的下降但不到1/2；无效的标准为临床症状未改善或恶化，实验室指标无变化或升高。

1.4 统计学方法

对于A、B、C三组的实验数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，其中干预前后、组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

C组采用前列地尔联合川芎嗪治疗的方法较A组和B组相比，在降低24h尿蛋白的作用上，C组要明显优于A组和B组，以P＜0.05，具有统计学意义。C组治疗早期糖尿病肾病患者的显效率为32.83%，有效率为61.91%，无效率为5.26%，其总有效率达94.74%。

3 讨 论

针对于糖尿病肾病的患者，在临床上多采用早期发现和干预、治疗的方式对病情实行控制，通过这样的控制措施，可以使患者的尿白蛋白排泄量逐日降低，直至患者达到正常的排泄水平[1]。在B组使用的川芎嗪中，川芎嗪是一种伞形科植物川芎根茎中的主要化学成分之一，化学名为四甲基吡嗪，其的作用有多种，如调节脂质代谢、清除氧自由基、改善血液流变学等，并且川芎嗪还具有改善胰岛微循环的作用，从而使人类机体内的营养素得到有效调节，使人体内部机制得到平衡，体内机制平衡也就达到了糖尿病治疗的效果。再者，川芎嗪还具有松弛血管平滑肌的作用，有选择性地对血管平滑肌施以松弛作用，可以有效使血管得以扩张，血管得到扩张后能够减小肾部内压，从而达到改善调节肾功能的目的。此外，川芎嗪对糖尿病肾病小管间质损害有保护作用，还能够适当提高肾血流量，降低尿素氮，不仅对尿总蛋白有控制减小的作用，对糖尿病肾病患者的微量白蛋白也有控制减小的作用[2]。

在A组使用的前列地尔治疗中，其前列地尔这种药物具有能够对血管实行扩张的作用，前列地尔不仅可以降低交感神经末梢去甲肾上腺素，也可以对血管平滑肌细胞中游离钙离子的释放而实行有效控制。前列地尔对肾小球入球小动脉也能够有效施以扩张，也可以减少出球小动脉的阻力，从而改善肾小球的滤过、灌注情况，使24h尿蛋白得到降低、肾功能被得到有效保护。对于前列腺素E1而言，其可以抑制血栓素A2的合成，通过抑制这种血栓素合成能够对血小板的聚集得到良好控制，从而可以使血液粘度减小、红细胞的聚集性得到减小，不仅能改善血液流变学，也能够对红细胞的变形能力施以改善，因此能控制尿微量白蛋白和尿总蛋白，使糖尿病肾病的患者的病情被得到有效控制[3]。

在C组的治疗中，结合了前列地尔和川芎嗪两者的治疗方法，据这种方法治疗的临床显示，患有早期的糖尿病肾病患者的病情都得到了一定的控制，患者的24h尿蛋白有显著减少，临床的效果较好。此外，C组运用前列地尔联合川芎嗪治疗的方式，是结合了A组和B组的治疗的优点，此外对患者的肾脏损害也具有一部分的修复作用，并且据我院的临床观察，患者经过这种治疗之后，均无对治疗的不良反应，且这些药物均无毒副作用，因此这种方式对早期糖尿病肾病患者的治疗，其具有一定的推广性，可以有效推广来更大力度缓解患者病情，提高DN（糖尿病肾病）患者的生存质量。

[1] 万红松,施克传,刘爱军,等.川芎嗪联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].中国全科医学,2009,12(24):2230-2232.

[2] 王艳红,魏军.凯时联合川芎嗪治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国综合临床,2007,23(3):237-238.

[3] 易先忠.丹参川芎嗪注射液联合知柏地黄丸治疗早期糖尿病肾病疗察[J].中国中医药咨讯,2011,3(20):113-219.

R587.2

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1671-8194（2013）22-0098-02