尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆的临床效果分析

刘红钊马凤巧

（1 河南省南阳市中心医院神经内科，河南 南阳 473000；2 河南省南阳医学高等专科学校，河南 南阳，473000）

尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆的临床效果分析

刘红钊1马凤巧2

（1 河南省南阳市中心医院神经内科，河南 南阳 473000；2 河南省南阳医学高等专科学校，河南 南阳，473000）

目的 探讨尼莫地平联合多奈派齐治疗轻中度血管性痴呆的临床效果。方法 选择我院 100 例血管性痴呆患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组和对照组均给予常规治疗，对照组同时给予多奈哌齐，观察组同时给予多奈哌齐联合尼莫地平治疗。观察两组治疗前后认知和日常生活活动能力改善情况。结果 观察组治疗后简易精神智能状态量表评分高于对照组治疗后评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后日常生活活动能力量表评分高于对照组治疗后评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 尼莫地平联合多奈派齐能够显著改善轻中度血管性痴呆患者认知和日常生活活动能力，疗效显著，值得借鉴。

血管性痴呆；尼莫地平；多奈哌齐

血管性痴呆的临床治疗缺乏特异措施和方法。寻找有效的治疗血管性痴呆的治疗措施是临床医师研究的热点之一。尼莫地平属于钙通道阻滞剂，多奈哌齐是胆碱酯酶抑制剂。本文观察二药联合在血管性痴呆中的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院100例血管性痴呆患者，上述患者均为2010年2月至2012年2月期间的住院患者。上述患者诊断符合血管性痴呆诊断标准，均为轻中度血管性痴呆患者。所选患者Hachinski缺血量表评分均＜4分，头颅CT或者MRI检查显示脑血管病证据。所选患者均表现为不同程度的记忆障碍，同时排除肝肾功能障碍患者、其他疾病导致智能障碍患者、精神疾病患者。上述患者中男54例，女46例，年龄最小为53岁，最大为75岁，平均年龄为（64.9±5.9）岁。100例患者随机分为观察组和对照组。两组患者在性别、年龄、病程、痴呆程度等一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

观察组和对照组均给予控制血压、控制血糖、抗血小板等常规治疗，对照组患者给予多奈哌齐口服，每次5mg，每天1次。观察组给予多奈哌齐口服，剂量和使用方法同对照组，同时给予尼莫地平片口服，每次40mg，每天3次。两组患者均连续治疗4个月。

1.3 观察指标

两组患者均在治疗前和治疗后采用简易精神智能状态量表进行评分，观察两组患者治疗前后认知功能改善情况；两组患者均在治疗前和治疗后采用日常生活活动能力量表进行评分，观察组两组患者日常生活活动能力改善情况。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者简易精神智能状态量表评分和日常生活活动能力评分比较。①观察组治疗前简易精神智能状态量表评分和治疗后简易精神智能状态量表分别为（16.1±2.3）分和（24.3±3.4）分；对照组治疗前简易精神智能状态量表评分和治疗后简易精神智能状态量表评分分别为（16.4±2.8）分和（21.9±2.4）分；观察组治疗后评分高于对照组治疗后评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。②观察组治疗前日常生活活动能力量表评分和治疗后日常生活活动能力量表评分分别为（43.6±3.6）分和（63.8±4.7）分；对照组治疗前日常生活活动能力量表评分和治疗后日常生活活动能力量表评分分别为（42.9±4.4）分和（52.6±5.1）分；观察组治疗后评分高于对照组治疗后评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

血管性痴呆是以脑血管疾病为基础患者的认知等功能发生障碍的一系列综合征，患者主要表现为记忆力、理解力、执行功能等职能衰退。其主要病变部位在海马区及基底核区。虽然血管性痴呆治疗缺乏特异疗法。但是，探索有效的治疗方法不断进行着。尼莫地平是钙通道阻滞剂，尼莫地平能够通过血脑屏障，可选择性的作用于脑部血管，对脑部血管有扩张作用，可有效缓解脑血管痉挛状态，提高脑部血流灌流量，改善脑血液循环，改善缺血性脑损伤，提供患者记忆，促使智力恢复[1]。

研究表明，血管性痴呆发生机制中可存在着胆碱能系统紊乱，血管性痴呆的病理改变部位存在胆碱乙酰转移酶活性和乙酰胆碱的浓度下降，而在海马和基底节等区域存在胆碱能神经通路破坏，从而导致患者学习、记忆等发生障碍[2]。盐酸多奈哌齐属于选择性胆碱酯酶抑制剂，能够抑制脑内乙酰胆碱水解，提高突触间隙中乙酰胆碱浓度，所以多奈哌齐有助于改善血管性痴呆患者记忆等障碍[3]。

本文结果显示，观察组给予多奈哌齐时同时联合尼莫地平治疗，对照组给予多奈哌齐治疗，治疗后观察组在认知和日常生活活动能力方面的改善效果优于对照组，说明尼莫地平和多奈哌齐联合治疗血管性痴呆效果是显著的，能够提高患者认知功能恢复和提高日常生活活动能力，值得临床借鉴。

[1]李 海军,于盈.尼莫同片治疗血管性 痴呆的 疗 效 观 察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(4):104-105.

[2]张小倩,李妍,张朝东.脑梗死后血管性痴呆的相关因素分析[J].中国临床神经科学,2009,17(4):381-385.

[3]王轶虎.多奈哌齐联合复方海蛇胶囊治疗血管性痴呆68例[J].浙江中西医结合杂志,201l,7(21):488-489.

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