60例计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床研究

杨鸿君

（山东省平原县计划生育服务站，山东 平原 253100）

60例计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床研究

杨鸿君

（山东省平原县计划生育服务站，山东 平原 253100）

目的 研究计划生育手术和异位妊娠相关因素的关系。方法 选择2011年6月至2012年8月在我院收治的60例异位妊娠患者作为对象，把其中行计划生育手术治疗的42例妊娠患者作为研究组，性药物治疗的18例妊娠患者作为对照组，对两组患者临床治疗资料进行回顾性的分析和研究。结果 研究组患者发生异位妊娠概率明显高于对照组，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05)。42例患者行计划生育手术治疗后，输卵管不通有18例，通却不畅有22例，通畅有12例，盆腔粘连有24例。42例计划生育患者中，有35例发生输卵管妊娠，5例发生卵巢妊娠，2例发生宫角妊娠。结论 计划生育手术与异位妊娠有着密切的联系，是异位妊娠发生的重要因素，必须引起医务人员的高度重视，采取有效的处理措施，使异位妊娠发生率有所降低。

计划生育手术；异位妊娠；相关因素；临床研究

异位妊娠是妇科急腹症常见的疾病，又可称为宫外孕，主要是指受精卵在没有进入人体子宫体腔就着床了的现象，大多数异位妊娠主要发生在输卵管位置。随着异位妊娠发生率的不断提高，对妊娠患者和胎儿都造成很大的影响。本就2011年6月至2012年8月在我院收治的60例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性的分析和研究，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月至2012年8月在我院收治的60例异位妊娠患者作为对象，把其中行计划生育手术治疗的42例妊娠患者作为研究组，性药物治疗的18例妊娠患者作为对照组。研究组患者年龄在21～45岁，平均年龄为（27.8±4.3）岁；停经时间35～80d，平均停经时间为（48.3 ±4.4）d；30例有生育史，12例无生育史。而对照组患者年龄在22～44岁，平均年龄为（28.3±4.2）岁；停经时间36～80d，平均停经时间为（47.8±4.6）d；12例有生育史，6例无生育史。两组患者在年龄、停经时间及生育史等方面无显著性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

①诊断方法。所有患者都经过B超检查、血孕酮检查、病理检查以及病史询问等诊断措施，均确诊为异位妊娠者；②对比方法。收集两组患者的临床治疗资料，并对存在计划生育史患者进行统计，对两组患者的异位妊娠发生率、输卵管情况及病理检测结果等进行比较分析。

1.3 统计学方法

本次实验全部数据均是通过SPSS17.0数据软件处理包进行分析，其计数资料则通过卡方来检验，若P＜0.05，则表明两组对比，差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 异位妊娠的发生率

研究组患者中，有35例发生异位妊娠，发生率为83.3%；而对照组患者中，有3例发生异位妊娠，发生率为16.7%，研究组患者发生异位妊娠概率明显高于对照组，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 输卵管检测结果

行计划生育手术治疗的42例患者，经过输卵管检测后，输卵管不通有18例（42.8%），通却不畅有22例（52.3%），通畅有12例（28.6%），盆腔粘连有24例（57.1%）。

2.3 病理检测结果

行计划生育患手术治疗的42例患者中，36例发生输卵管妊娠（85.7%），5例发生卵巢妊娠（11.9%），1例发生宫角妊娠（2.4%）。

3 讨 论

随着异位妊娠发生率的不断提高，异位妊娠成为导致妊娠期孕妇死亡原因之一。通过临床实践研究发现，计划生育手术和异位妊娠相关性因素有着密切关系，是导致异位妊娠的重要原因。因此必须引起医务人员的高度重视。通过实验演技，以明确异位妊娠发生原因，以为异位妊娠诊断、预防及治疗提供重要依据。

人体输卵管主要是通过平滑肌收缩作用和黏膜细胞纤毛运动，来实现运输。若输卵管的收缩性较大，那么其黏膜细胞纤毛运动也将增加，可以把伞端卵子有效的运输到壶腹部。当卵子被排出后，24h范围内，卵子会与精子相结合，并通过受精作用，成为受精卵。受精卵被运输至子宫时过程较为缓慢或者受到阻碍、运动失常时，都有可能出现异位妊娠[1]。有关研究表明，异位妊娠与人工流产存在密切联系。在妊娠期孕妇进行人工流产时，若未进行有效的消毒措施和感染防护措施，将导致妊娠期孕妇在人工流产后，出现输卵管炎症，并对其平滑肌收缩功能、卵子运输功能等造成不良影响[2]。若妊娠期孕妇进行多次流产，则对其子宫内某造成严重损坏，使得子宫内膜无法与卵子同步发育，对卵子着床造成很大的影响，并导致异位妊娠的出现[3]。相关研究表明，计划生育手术是引发异位妊娠的重要因素，虽然在临床治疗中取得了良好的治疗效果，但是也导致很多不良反应的出现，增加异位妊娠发生次数。

为了使异位妊娠发生率有所下降，我院采取了以下两个预防措施：①提高计划生育手术人员的整体素质，规范计划生育手术操作行为，并依据计划生育手术要求，将存在计划生育手术禁忌证患者排除，并在无菌条件下进行手术，并给与抗感染护理，以防止妊娠期孕妇术后发生感染，使输卵管炎和异位妊娠发生率均有所降低[4]。②对异位妊娠患者进行健康教育和指导，同时让患者了解宫腔操作可能存在的不良后果，让患者掌握正确避免方法，进行健康性生活，以减少流产次数，避免异位妊娠的发生[5]。③大力推行自然分娩，尽可能避免采用剖宫产手术来分娩，以防止患者输卵管、子宫在手术中受到损坏，引发异位妊娠。本次实验研究的60例异位妊娠患者中，行计划生育手术治疗的有42例，行药物治疗的有18例，行计划生育手术组患者中，有35例发生异位妊娠，发生率为83.3%；而行药物治疗组患者中，有3例发生异位妊娠，发生率为16.7%，行计划生育手术组患者发生异位妊娠概率明显高于对照组，两组对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。行计划生育手术的42例患者，经过输卵管检测后，输卵管不通有18例（42.8%），通却不畅有22例（52.3%），通畅有12例（28.6%），盆腔粘连有24例（57.1%）。计划生育手术治疗的42例患者中，36例发生输卵管妊娠（85.7%），5例发生卵巢妊娠（11.9%），1例发生宫角妊娠（2.4%）。

总之，计划生育手术与异位妊娠有着密切的联系，是异位妊娠发生的重要因素，必须引起医务人员的高度重视，采取有效的处理措施，使异位妊娠发生率有所降低。

[1] 李伟花.计划生育手术与异位妊娠相关因素的临床分析[J].中国医药指南,2010,9(16):89-90.

[2] 颜珠苗.异位妊娠发病相关因素临床分析[J].海南医学,2010,12 (2):76-78.

[3] 孙慧琳,张庆悦.异位妊娠与计划生育手术相关性分析[J].中国现代医药杂志,2011,23(6):65-68.

[4] 鲍敏.影响异位妊娠发生的相关因素临床分析[J].中国现代药物应用,2009,8(1):87-88.

[5] 郑丽辉.异位妊娠发病原因相关因素临床分析及预防措施[J].中国实用医药,2011,34(22):65-66.

R714.22

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1671-8194（2013）24-0101-02