农村社区卫生室规范化管理探讨

孙培峰陈永华王洪军

(1 诸城市卫生局，山东 诸城 262200；2 诸城市疾病预防控制中心，山东 诸城 262200)

农村社区卫生室规范化管理探讨

孙培峰1陈永华1王洪军2

(1 诸城市卫生局，山东 诸城 262200；2 诸城市疾病预防控制中心，山东 诸城 262200)

管理好农村社区卫生室是落实好医改在农村实施的重要保证。诸城市卫生局在全市农村社区卫生室推行“七规范”管理模式，取得了良好的效果。

农村社区；卫生室；规范化管理

在每个地区，占最大比例的医疗机构是农村社区卫生室。管理好农村社区卫生室是卫生行政部门管理能力的重要体现，是落实好医改在农村实施的重要保证。全面提升农村社区卫生室医疗卫生服务的整体水平和医疗救治能力，缓解基层群众“看病难、看病贵”问题，对农村社区卫生室实行规范化管理是重要的保证手段。诸城市卫生局在全市农村社区卫生室推行“七规范”管理模式，取得了良好的效果。

1 规范社区卫生室执业许可证公示及门头标牌

农村社区卫生室必须有《医疗机构执业许可证》，并悬挂上墙，法人及主要负责人标识准确。农村社区服务中心的卫生室名称统一为“诸城市××镇（街道）××社区卫生室”；社区范围内的其他一体化卫生室名称统一为“诸城市××镇（街道）××社区××（自然村村庄名但不带“村”字）卫生室；一个自然村内有多个卫生室的，名称依次为“诸城市××镇（街道）××社区××（自然村名但不带“村”字）卫生室（1），（2）…。社区服务中心的卫生室和社区内的其他一体化卫生室统称为社区卫生室。社区卫生室门头标牌出现掉字、掉色的，必须及时予以修饰或更换，达到门头标牌统一、名称规范。

2 规范社区卫生室硬件建设

2.1 社区服务中心的农村社区卫生室建筑面积须达到80m2以上，其他农村社区卫生室房屋建筑面积须在60m2以上。社区中心卫生室内诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室“五室”分开且设置合理。其它农村社区卫生室做到诊断室、治疗室、药房、观察室“四室”分开。各室标牌要用钛合金门牌。社区卫生室设必要的观察床，并标明床号。取药窗口1.5×2.0m2，提倡柜台式药房。铺地面砖，墙壁刮仿瓷，硬顶棚，包门边，贴踢脚线，治疗室白瓷砖到顶且清洁区、污染区分界明显。

2.2 社区卫生室内设固定电话，安装土暖气、电风扇或空调，配备健康档案橱、电视机、VCD等健康教育器材和饮水机、一次性水杯等便民设施；配齐诊断桌、诊凳、侯诊椅、诊察床、无菌柜、中西医药品柜、中药饮片柜（药斗）、观察床、紫外线灯、听诊器、血压计、压舌板、体温表、输液架、脚踏式污物桶、至少50支各种规格一次性注射器、压脉带等常用医疗器械设施。社区卫生室内桌、椅、条、凳、被褥颜色规格整齐、统一。设立新农合报销窗口，配备电脑、打印机等。

2.3 在服务中心的社区卫生室设立中医诊疗室，有与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备。

2.4 社区卫生室内外环境优美清洁，室内物品、药品摆放整齐、美观。有卫生宣传标语和宣传栏。

3 规范社区卫生室制度建设

3.1 社区卫生室须建立健全农村一体化卫生室工作制度、预防保健工作制度、防疫工作制度、疫情管理报告制度、财务管理制度、药房工作制度、消毒隔离制度、治疗室工作制度、值班制度等9项制度。制作写真制度版面上墙。各种操作规程成册可用。有医疗安全预防措施。

3.2 社区卫生室接受镇街卫生院的“五统一”管理，即行政、业务统一管理，人员统一调配，工资统一发放，药品统一调拨。

3.3 社区卫生室设立“业务收入明细帐”、“库存药品金额帐”、“固定资产帐”及“逐日消耗帐”，帐目日清月结，现金当日存银行或及时上交，外欠帐必须当月结清。做到取药有处方、收款有单据，并做到处方、单据、帐目“三相符”。药品价格公开，并及时调价。

4 规范社区卫生室人员配备

社区卫生室配备4名左右工作人员，至少有1名以中医为主或中西结合的乡村医生。工作人员必须具备乡村医生或执业（助理）医师、执业护士资格并注册在所工作卫生室内，工作期间着装整齐、挂牌服务、严禁饮酒，严格24小时值班，完善听班制度。乡村医生达到中专或相当于中专水平。社区卫生室人员必须定期参加卫生院组织的在岗培训，培训有记录。

5 规范社区卫生室消毒管理

严格按照《感染管理办法》和《消毒技术规范》的规定，搞好社区卫生室的消毒及医疗废物的处理，各种消毒液标识清晰，有紫外线灯消毒记录，医疗废物按规定进行毁形、消毒、回收，并做好相关登记。

6 规范社区卫生室医疗文书书写

对做好门诊患者门诊登记，书写门诊病历卡片，规范开具处方。对输液观察患者要有医嘱单，执行者须每日签名，书写观察病历，病程记录每日至少一次，出院时写好出院记录及门诊病历卡片。病历及处方书写项目齐全、字迹清楚、用语规范。严格按照《处方管理办法》和《中医处方书写格式和要求》书写处方，处方书写规范。

7 规范社区卫生室药品管理，实施国家基本药物制度

一是加强基本药物采购管理。实施国家基本药物制度的社区卫生室使用的基本药物，必须全部由所在乡镇（街）卫生院从网上（省药品招标采购平台）统一采购、配送。严禁私自采购药品。二是加强基本药物使用管理。实施国家基本药物制度的社区卫生室必须使用国家基本药物和省增补药物，配备品种达到《农村卫生室基本药物配备目录》规定的标准。所有药品全部零差率销售并有药品购货发票或调拨单。非基本药物不得购进。国家基本业务、省增补药物要标示清楚、分类摆放。

通过“七规范”措施的落实，我市的农村社区卫生室走上了规范化管理的轨道，促进了基本公共卫生均等化的基础性工作，提高了农村社区卫生室的服务质量，保障了广大人民群众的就医安全。

R197.1

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：1671-8194（2013）02-0375-02