赵晓玲
(吉林市中心医院中医科,吉林 吉林 132602)
中医治疗痤疮316例报道
赵晓玲
(吉林市中心医院中医科,吉林 吉林 132602)
目的观察分析中医美容技术治疗痤疮的效果。方法使用中药面膜,并辅助外部擦拭巅倒散,并按压耳穴压豆,来治疗常见的面部座疮,使用实例316例。结果治愈率为87.13%。结论使用中医美容技术可以有效治疗常见的面部痤疮,其治疗效果较好,副作用小,有进一步研究价值。
痤疮;中医;美容
寻常痤疮多见于青春期男女。痤疮是一种多因素所致的毛囊、皮脂腺的慢性炎症,中医称之为“肺风粉刺”、“面粉渣”等。多发于颜面、胸背部,形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿样损害,且易反复发作,很大程度的影响患者的面容,更严重者则会导致患者产生心理障碍,如果病情过于严重又处理不当,就会出现凹陷性或增生性瘢痕,这样就给患者的生活带来很大的影响。近年来,随着人们对美的追求,中医治疗痤疮形成一种热潮,痤疮也是医务工作者和研究人员关注和研究的重点疾病之一,笔者应用中医美容技术治疗寻常性面部痤疮效果显著,请看如下资料。
1.1 临床资料
我院门诊病例显示有316例寻常面部痤疮患者,均得到临床确诊[1],其中267例女性患者,49例男性患者,年龄在16~42岁,平均年龄在21岁,病程1个月~8年,平均约一年半;这些患者按痤疮分级pillsbury四级改良分级法[2]可分为一~三级,52例一级(轻),219例二级(中),45例三级(重),轻度患者占85.17%,重度患者的比例是14.14%。
1.2 治疗方法
①中药面膜:自制中药面膜治疗痤疮,配方如下:连翘15g、黄芩15g、紫花地丁20g、当归20g、白芷15g、冰片20g、硫黄15g、丹参20g、穿心连15g、蒲公英20g,加适量大豆粉,磨成细粉,调制成膏状备用。接下来进行面部洁净工作,先洗,后蒸,针清粉刺,在面部按摩后,涂上事先准备的面膜,接入超声波 5~10min,强度为0.5W/cm2,强度从弱到强,反复几次,如有大的结节,可把脉冲波调至1~1.25W/cm2,在丘疹或结节处停留1~2min,这一套面膜治疗时间不能超过15min,超声波结束后,把医用石膏调成糊状,涂于之前残留的药膏面上,15~20min过后,清洗脸部,涂收缩水。一次5d,3次1个疗程,可见疗效。②耳穴压籽:主要穴位:肺、肝、皮质下、肾上腺、内分泌、耳尖、丘脑、神门,大肠治便秘,心医脓包,卵巢医月经不调。先用75%酒精给穴位消毒,取0.3cm×0.3cm大小医用胶布,根据症状,在穴位中央贴1粒王不留行籽,每个穴位在能承受的压力下依次按压1min,每天贴5次,每次贴一耳,两耳交替,3d一更换,5次1个疗程。③外擦巅倒散:把大黄,硫磺秤好,分份,磨粉,配成30%的洗剂,每日晚上擦于皮损处,次日早晨洗掉。治疗期间禁忌:其他药物,鱼虾,羊肉,辛辣油腻食物,烟酒,可以多吃新鲜蔬菜水果,1个月后疗效逐渐显现。
1.3 疗效观察
疗效评定标准[3],疗效是根据:治疗前皮损数和治疗后皮损数的对比值除以治疗前皮损数的百分比。痊愈:90%的皮损消退且无新疹出现;显效:60%~89%皮损消退,基本没有新疹出现;好转:感觉症状有明显的好转,皮损消退30%~59%,无新疹或仅有少许新疹发生;无效:不足30%皮损消退,症状没变换甚至加重;总有效率即痊愈率和显效率的总和。
对316例患者进行1个月的试验治疗,其中有188例轻,中度患者(占治愈总数5的92.12%),16例重度患者(占治愈总数的7.8%),有79例显效(25%),40例好转(12.7%)无一例没有效果,总有效率为87.13%。最短疗程为15天,最长为45d,我们对患者均采用门诊和电话跟踪采访3个月以上。
痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,发生的因素多种多样,但最直接的因素就是毛孔堵塞,毛孔堵塞以后,毛囊里面的油脂排不出来,多数认为主要与雄激素、皮脂腺、毛囊内微生物和内分泌及缺锌等密切相关,但到目前为止,其发病机制尚未完全清楚。西医治疗痤疮目前依然选择四环素类药物、维甲酸类药物或使用雌激素或抗雄激素药物。但四环素和维甲酸类药物会产生很大的副作用,特别是骨生长、胎儿孕育;系统应用抗雄激素药物会出现恶心、食欲不振、月经紊乱、男性出现女性化等副作用,如果停药,患者内分泌会更失调,因此不可长久服用;外用雌激素,抗雄激素治疗副作用较之则少,但疗效却很低。中医认为造成痤疮的病因病机可表现在:素体热盛,脾胃蕴热,肝气郁结,外感风热四型。基于上述病因,治疗痤疮多从肺胃内治入手,辩证施治。也就出现了很多成功经典的方法,如枇杷清肺饮、清脾除湿饮、加味消遥散、五味消毒饮等等。有显著疗效的就为针对病因内服中药,但此方法临床辨证复杂,且熬煮中药麻烦复杂,长久如用容易伤胃,并伴随腹胀,腹泻,恶心等症状,加之痤疮非一日就可治愈,许多患者因不能坚持中途放弃治疗。近年来,笔者在反复试验和临床实践中,尝试找出更加有效,简洁,却容易被患者接受的治疗方法。
随着中医面膜在制作工艺,治疗操作上更简便易行,且疗效显著,无痛苦,而大受无数患者欢迎,。笔者在做中药面膜时,先清洁面容,使毛孔打开,这样有助于中药成分的吸收和扩散。然后涂上药膏,接入超声波,使药膏渗透到皮肤,以达到清热解毒,燥湿杀虫之功效。现代药理研究显示:连翘、黄芩能高度抑制痤疮棒状杆菌,当归、紫花地丁能中度抑制痤疮棒状杆菌,它们对痤疮丙酸杆菌生长繁殖[4]有很大的杀伤力,白芷、冰片有广泛的抗菌作用,能抑制病原微生物,减轻炎症反应;硫黄能软化表皮、杀灭皮肤寄生虫;丹参、当归、紫花地丁含锌量较高,丹参酮具有抗雄激素作用,能减少皮脂的分泌[5]。此上完成之后用医用石膏调成糊状涂于药膏之上,它能利用在面膜封闭的情况下,借助石膏释放的热量, 帮助药物进一步渗透、以达到排泄热度,消散囊肿结节,消退炎症的作用。
局部涂擦巅倒散洗剂,借助大黄的广谱抗菌作用,来抑制病原微生物,减轻炎性反应;利用硫磺软化表皮、杀灭皮肤寄生虫的作用,使症状逐渐减轻。这样虽然没有敷中药面膜,但每晚通过中药的透皮吸收,仍每天有药物维持清热解毒、脱脂消炎、抗菌的作用,起到巩固和加强面膜疗效的作用。
为了减轻患者的痛苦让患者更易接受,采用传中的中医外治法:耳穴治疗,与内服中药治疗相比,其辨证分型比较简单,且耳穴压豆疗法更易操作,且无任何副作用。这种治疗选择两耳交替按压刺激肺、肝、皮质下、肾上腺、内分泌、耳尖、丘脑、神门等穴位,起到清泄肺胃积热、通经理气及调整内分泌的功能[6]。与前两种治疗配合使用,可谓异曲同工,标本兼顾。
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:158.
[2] 虞瑞尧.痤疮诊治彩色图谱[M].北京:北京科技出版社,2002:32.
[3] 涂平.痤疮治疗新进展-中国痤疮治疗公识会推荐治疗方案[J].中华皮肤科杂志,2003, 36(7):421.
[4] 黄畋,孔俐君,孙令,等.48种中药对痤疮丙酸杆菌的抑菌作用[J].中华皮肤科杂志,1992, 25(5):307-308.
[5] 黄霏莉,佘靖.中医美容学[M].北京:人民卫生出版社,2004:251.
[6] 吉阳.耳压治疗座疮40例[J].北京中医学院学报,1992,15(1):48.
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1671-8194(2013)18-0292-02