盐酸氨溴索辅助治疗社区获得性肺炎的疗效及安全性观察

章 春 赵沈蓉

（四川省革命伤残军人医院内一科，四川 成都 610502）

盐酸氨溴索辅助治疗社区获得性肺炎的疗效及安全性观察

章 春 赵沈蓉

（四川省革命伤残军人医院内一科，四川 成都 610502）

目的观察和探讨盐酸氨溴索分散片辅助治疗社区获得性肺炎的有效性及安全性。方法全部150例CP患者随机分为两组，均给予相应的对因治疗。在此基础上，治疗组（n=100）口服氨溴索分散片，每次30mg，每日3次。疗程均为10d。比较两组的总有效率和不良反应。结果治疗组总有效率为90.0%，对照组为70.0%，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为4.0%，不良反应发生率为16%，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸氨溴氨溴索分散片辅助治疗社区获得性肺炎疗效显著，安全可靠。

盐酸氨溴索；社区获得性肺炎；祛痰止咳

社区获得性肺炎（CP）是在医院外所患的感染性的肺实质炎症，而具有明确潜伏期的病原体感染且在入院后平均潜伏期发病的肺炎也属于其范畴。笔者运用盐酸氨溴索辅助病原治疗社区获得性肺炎，并与病原治疗对照组相比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全部150例患者均来自2009年1月至2013年1月本院内科、全科、中医科及中西医结合科门诊及住院部。随机分为两组，其中治疗组100例，男51例，女49例；年龄18～60岁，平均（45.67±13.38）岁；病程5～10d，平均（7.57±2.43）d；其中典型肺炎71例，非典型肺炎29例；对照组50例，男26例，女25例；年龄18～64岁，平均（45.73± 13.84）岁；病程5～11d，平均（8.49±2.51）d；其中典型肺炎31例，非典型肺炎19例。两组病例性别、年龄、病程、病种分布相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

参照陈灏珠、林果为等主编第13版《实用内科学》[1]，诊断为典型肺炎、非典型肺炎（包括病毒性肺炎、肺炎支原体肺炎和衣原体肺炎）等。

1.3 治疗方法

两组均合并使用头孢类、青霉素类、大环内酯类抗生素及抗病毒药利巴韦林、抗真菌药物等，不服用其他任何止咳化痰中、西药。在此基础上，治疗组口服盐酸氨溴索分散片，每次30mg，每日3次，口服；两组疗程均为10d。

1.4 观察指标及方法

①症状评分标准：咳嗽、咳痰、喘息、肺部体征及胸部X线等均按其轻重进行0～3分的4级评分[2]。②疗效判定标准。临床治愈：症状及肺部体征明显消失，或用药后症状评分下降率＞75%；显效：症状及肺部体征明显消失，或用药后症状评分下降率＞50%～75%；好转：症状及肺部体征改善，或用药后症状评分下降率＞25%～50%；无效：用药后症状及肺部体征评分下降率≤25%。总有效率=（临床治愈例数+显效例数）/总病例数×100%。

1.5 不良反应的观察和评估

治疗前检测肝、肾功能、心电图、尿及便常规，治疗期间注意安全性指标。

1.6 统计学方法

采用SPSS16.0统计软件进行统计，计数资料采用（χ—±s）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验。

2 结 果

2.1 两组疗效的比较

治疗组100例，临床治愈78例（78.0%），显效12例（12.0%），好转5例（5.0%），无效5例（5.0%），总有效率90.0%；对照组50例，临床治愈30例（60.0%），显效5例（10.0%），好转5例（10.0%），无效10例（20.0%），总有效70.0%，两组总有效率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组不良反应评分比较

治疗组胃灼热1例，口干1例，心慌1例，手抖1例，不良反应发生率为4.0%，对照组胃灼热3例，口干2例，心慌1例，消化不良2例，不良反应发生率为16%，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

社区获得性肺炎一般分为典型肺炎与非典型肺炎两种，根据引起的致病微生物分类又可分为细菌性肺炎（包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等）、非典型肺炎（包括肺炎衣原体、肺炎支原体和嗜肺军团菌等）、病毒性肺炎（包括冠状病毒、腺病毒、呼吸道合包病毒、麻疹病毒等）、真菌性肺炎及其它病原体所致肺炎，各种病原体和毒素均可使肺组织的黏膜充血肿胀，导致气道阻力增加，分泌物增多，从而出现咳嗽、喘息、咯痰等症状。因此，治疗社区获得性肺炎，其着重点在于抗感染的对因治疗和止咳、化痰、祛痰等改善气道通气的对症治疗。

盐酸氨溴索作为一种全新的呼吸道粘液调节剂，是目前所知作用最强的祛痰药，疗效肯定，该药对呼吸系统的保护作用机制可概括如下：①稀释痰液，从而利于痰液的排出；②增强肺泡表面活性蛋白A的合成和分泌，使表面张力下降[3]；③加强巨噬细胞的吞噬功能和灭杀细菌的功能，提高免疫系统的免疫功能，抑制炎性介质的释放，使肺组织的炎性反应明显下降[4]；④明显降低肺炎患者血清液粘样蛋白SAA和C反应蛋白，增加抗生素在气道肺组织内的药物浓度，加强抗生素的抗感染能力[5]；⑤使纤毛上皮增生和纤毛正常功能恢复，提高黏液纤毛运输系统的清除能力，保持呼吸道自净机制[6]；⑥松弛气管和支气管的平滑肌，对组织胺诱发的平滑肌痉挛有较强的松弛作用[7]。本研究显示盐酸氨溴索治疗组总有效率为90%，比较对照组的总有效率70%明显增高，且治疗组不良反应发生率为4.0%，对照组不良反应发生率为16%，两组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明盐酸氨溴索安全性好，不良反应少，值得临床推广。

[1] 陈灏珠,林果为.实用内科学[M].13版.北京;人民卫生出版社, 2009:787-792.

[2] 中华人民共和国卫生部药政局.新药(西药)临床前研究指导原则汇编[G].北京:人民卫生出版社,1993:51-53.

[3] 杨晓燕,邹正东.盐酸氨溴索治疗呼吸道疾病的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2007,17(6):133.

[4] Aihara M,DobashiK,Akiyama M,et al.Effect of nacetylogsteine and abroxol on the production of IL-2 and IL-10 human alveolar macrophagse[J].Respiratio,2000,67(6):662-671.

[5] 朱科明,季申,杨波.盐酸氨溴索对呼吸系统的保护机制[J].国外医学麻醉与复苏分册,2001,22(1):49.

[6] 张国清,朱光发.大剂量盐酸氨溴索防治呼吸窘迫综合症的研究进展[J].国外医学,呼吸系统分册,2003,23(2):76.

[7] Schmalisch G,Wilitzki S,Wauer RR.Differences in tidal breating between infants with chronic lung disease and healthy control[J]. BMC Pediatr,2005,5(36):1471.

Clinical Effect and Safty of Ambroxol Hydrochloride Adjuvant Therapy on Treating Community-acquired Pneumonia

ZHANG Chun, ZHAO Shen-rong

(No. 1 Department of Internal Medicine, Sichuan Revolutionary Disabled Veterans Hospital, Chengdu 610502, China)

ObjectiveTo observe and investigate of clinical effect and safty of ambroxol hydrochloride dispersible tablet adjuvant therapy on treating community-acquired pneumonia.MethodsAll 150 cases of CP patients were randomly divided into two groups, all were given corresponding etiological treatment. On this basis, the treatment group (n=100)was given ambroxol hydrochloride dispersible tablet orally, 30 mg every time, 3 times a day. The course of treatment are 10 days. Comparing with the total effective rate and adverse reaction of two groups.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 90.0%, that of the contral group was 70.0%, comparing the two groups, there was statistic difference(P＜0.05). The adverse reaction of the treatment group was 4.0%,while the adverse reaction of the contral group was 16%, comparing two groups, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe curative effect of ambroxol hydrochloride dispersible tablet adjuvant therapy on treating community-acquired pneumonia is distinct, the treatment is safe and reliable.

Ambroxol hydrochloride; Community acquired pneumonia; Eliminating phlegm and cough

R563.1

B

1671-8194（2013）18-0015-02