6S企业管理在高危药品护理管理上的实践体会

郭 剑

（贵州省贵阳市第六人民医院 护理部，贵州 贵阳 550005）

6S企业管理在高危药品护理管理上的实践体会

郭 剑

（贵州省贵阳市第六人民医院 护理部，贵州 贵阳 550005）

目的 临床护理工作中高危药品的使用和管理具有较大的风险，需要制定和实施行之有效的管理办法，有效降低风险。6S企业管理起源于日本，是行之有效的现场管理理念和方法。6S的含义是是整顿（straighten）、整理（sort）、清扫（sweep）、清洁（sanitary）,素养（sentiment）,安全（safety）的简称。通过相关实践，本院连续3年未发生一起高危药品护理事故，现进行总结汇报。 方法 通过对高危药品应用6S管理常用方法，在高危药品的存放、整理、清扫、使用素养和安全管理等方面进行管理和考核。结果 通过6S模式进行管理后，护理人员在高危药品规范使用和管理上有明显进步，本院连续3年未发生一起高危药品护理事故。结论 通过实行6S企业管理的方法，使高危药品的规范使用和管理理念逐步深入护理人员的日常行为中，并采取制度性的执行，标准化的落实，使高危药品护理管理一直处于持续性改进的管理过程中，避免医疗护理的安全隐患，提高护理工作的效率及服务质量。

6S企业管理；高危药品；护理；实践

高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒药品等。美国的医疗安全协会（the Institutefor Safe Medication Practices，ISMP）对最可能给患者带来伤害的药物进行了一项调查，结果表明，大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的[1]。ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为“高危药物”，其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重[2]。目前在我国，高危药品的管理正在不断完善中，而这些高危药品在病房护理过程中的存放、使用复核、有效期管理、病人用药期观测等都有亟待规范之处。

1 实践过程

6S管理起源于日本，并在日本企业中广泛推行，6S是整理（sort）、整顿（straighten）、清扫（sweep）、清洁（sanitary），素养（sentiment），安全（safety）的简称[3]。主要是针对企业美化工作环境、提升工作效率和提高安全度所制定和实施的一系列工作制度和规范。在护理工作中推广6S管理理念及方法，对于高危药品的管理和护理有着积极的意义。我院护理部在推广6S管理活动中，专题针对高危药品在整理、整顿、清扫、安全等方面制定了相关措施，取得了一定成效，现报道如下。

1.1 高危药品的整顿

目前已公布的高危药品为高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，其产品规格多为针剂，在存放和保管上我们采用6S的“整顿”管理方案。6S涉及的“整顿”主要是将必要的物品按需要量、分门别类、依规定的位置放置，并摆放整齐，加以标识。我们为高位药品单独设计定制了药品柜，并将药品柜的颜色涂成红色，以醒目提示。药品柜内的药架又根据“高浓度电解质制剂”、“肌肉松弛剂”、“细胞毒化药物”高位药品的分类涂成红、黄、蓝等不同颜色加以区分。各科室间使用的高危药品药品专柜都统一式样和颜色，护理人员即使转科了也不会产生不适应和误用。

1.2 高危药品的整理

为了便于药品使用后的整理，我们制作了醒目的带有高危药品标警示的易碎贴，每支高危药品针剂在药剂科发放前都贴上此易碎贴，这样护理人员在领用及使用后都能轻易识别出高危药品，谨慎整理入特制的药品柜中，避免出现误放误用。而使用易碎贴可以避免使用过程中标签被轻易磨损或人为破损，保证警示效果。

1.3 高危药品的清扫

高危药品在清扫过程中我们单独设计了专用的红色小桶置放于操作台，一旦使用后立即放入红色小桶中，不能在操作台上停留，这样一是避免出现混用或误用，特别是对于肌肉松弛剂等多种高危药品同时或分次使用的，都需预先抽取入空针做好标示后将安醅放入红色小桶中。二是高危药品安醅放入专门的清扫容器中也是不与其他普通药品针剂安醅混杂，便后期进行使用数的核对。

1.4 高危药品使用素养和安全管理

①全员开展高危药品使用管理制度的培训，让护理人员对高危药品从初步“有印象”到时时“有警觉”，再到“有意识”地规范使用和整理、清扫，特别是对于麻醉科、肿瘤科等高危药品使用频度较高的科室护理人员需考核后方可进行高危药品配置。②是严格执行高危险药品调配发放双人复核，确保发放准确无误。③使用时在配置单上对于高危药品使用红色字体进行标注，以醒目提示。④配置时参考“唱收唱付”的方式，配置人员经双人核查后边诵读配置高危药品的品名和剂量，边进行配置。⑤使用过程中控制速度、勤于观察用药时及用药后的反应，同时提前准备好相关抢救药品，以备不时之需。⑥护理部不定期开展高危药品专项查房，检查高危药品和抢救药品的有效期及存放情况，护理人员三查七对、配置及整顿、清扫情况，查房结果纳入到各科室护理管理季度和年度考核得分中。

2 总 结

通过实行6S企业管理的实践，高危药品的规范使用和管理理念已逐步深入护理人员的日常行为中，我院连续3年未发生一起高危药品使用的护理事故，对提高护理工作的效率及服务质量起到了良好的效果。

[1] High - Alert Medication and Patient Safety[J/OL].2008-11-12.

[2] 张淑慧,张志清,刘保良,等.医院药品管理规范[M].北京:中国医药科技出版社,2010:96-96

[3] 方秀华.6S管理在医院护理中的应用[J].医学理论与实践,2006, (10):1247-1248.

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C

1671-8194（2013）22-0377-02