人参散辩证治疗低血压96例临床观察

李海龙

（辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136201）

人参散辩证治疗低血压96例临床观察

李海龙

（辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136201）

目的 观察用人参治疗低血压的效果。方法 运用不同品种人参，辨证施治，丸剂、散剂、汤剂方便患者。结果 96例低血压患者，临床好转率19.50%，治愈率79.00%、有效率98.50%、随机与生脉饮口服液对照无显著差异。结论 人参散治疗低血压、效果好。

人参；治疗；低血压

人参大补元气，治诸虚不足，救危治急，在中国运用几千年。低血压以头晕、乏力或头痛为主证，笔者运用人参辩证治疗效果好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

均为门诊患者，96例中，男21例，年龄小者16岁；年龄长者76岁，平均年龄43岁，均有头晕、乏力，兼有头痛33例；情志不调易生气者53例；纳差60人；大便秘者15人；运动不足61人；病程短者1个月，病程长者52年；辩证分型：主要是气血不足，兼肝郁49人兼痰者21人，兼肝肾阴虚者32人，兼脾肾阳虚者32人；兼血瘀者16人。治疗短者1个月；治疗长者3年，临床有效率98.50%，好转率19.50%，治愈率79.00%。设40例口服生脉饮对照组，统计无显著差异。

1.2 诊断标准

依据中医基础诊断辩证分型标准，依据世界卫生组织对血压的定义和分类为标准：血压低于90/60mmHg，并且排除器质性疾病。治愈标准：临床症状消失，不头晕、不乏力，血压高于90/60mmHg。有效标准：头晕、乏力明显减轻，血压上升但未高于90/60mmHg。

1.3 治疗方法

红参、白参或参须、生晒参粉碎制成人参散。每次1～5g冲服，一日3次。功效：大补元气，补气生血。适用于低血压的治疗，改善头晕、乏力等症状。

辩证治疗：人参大补元气，补气生血。适用于低血压治疗，改善头晕乏力等症状。根据气虚程度选用红参、白参、生晒参、参须、山参，并调节加减人参量；血虚：加当归、阿胶。大枣；肝郁气滞：加柴胡，香附 ，陈皮，佛手；头痛：加川芎、白芷、元胡；纳差：加鸡内金、神曲、焦山楂、麦芽；肝肾阴虚：加杞果、生地；便秘：加何首乌、黑芝麻；血瘀：加地龙、桃仁、红花；不寐：加酸枣仁、五味子、柏子仁。脾肾阳虚：加肉桂、淫羊藿，兼痰者加百合、贝母。

辨证分型：低血压以气虚为主，可有兼痰、兼郁、兼瘀、兼火者。主要分为四型：一是气血不足，轻者用生晒参散2.0g，一日三次口服，三周一疗程，中度气血不足，加用归脾丸1丸，一日三次口服，重度气血不足，加大人参散剂量，每次5.0g，一日三次口服，二是脾胃虚弱：加用健脾丸1丸，一日三次口服，或加用大山楂丸1丸，一日三次口服。三是肝肾阴虚：加用六味地黄丸一丸，一日三次口服。四是脾肾虚弱：加用金匮肾气丸1丸，一日二到三次口服，兼痰者可用百全固金丸1丸，一日二次口服，兼郁者，用逍遥丸或舒肝丸1丸，一日三次口服，兼瘀者，可用复方丹参片2片，一日三次口服，兼火者，可用双黄连口服液1支，一日三次口服，或牛黄解毒片2片，一日三次口服，或有服人参即上火者，一要减量，二要少加解毒去火之药。

2 典型病例

2.1 患者女性，39岁。头晕6年，伴乏力，易生气发怒，纳差，月经少，有腰酸，上网多每日超3h，血压80/50mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）。舌淡红苔白，脉细弱，血常规正常，心电正常，脑彩有脑供血不足，诊断：低血压病、眩晕、辩证为气血不足，肝郁肾虚。治疗补益气血，疏肝补肾。处方：人参散3.0冲。当归15.0黄芪50.0，鸡内金15.0 焦山楂15.0 杞果15.0 柴胡15.00淫羊藿10.0 陈皮15.0六付水煎.每次200mL，一日 三次。口服。复诊，头晕诸症减轻，血压86/60mm Hg，复诊，头晕诸症减轻。再服6付，血压100/60mm Hg，已不头晕。改只服人参散1.0，一日二次口服。

2.2 患者女性，76岁。头晕22年，伴乏力，时头痛，手足凉，口唇抽搐，腰痛膝软，大便秘2～3d一次，饮食过于清淡，食素，头CT：示脑萎缩，脑彩：脑供血不足，舌暗红苔白，脉细弱，血压88/55mmHg，诊断：低血压病，脑萎缩，眩晕，辩证：气血不足，脾肾虚弱，人参散3.0冲，白术15.0，茯苓15.0，甘草10.0，鸡内金15.0，神曲15.0，焦山楂15.0，当归15.0，黄芪50.0，地龙10.0，白勺15.0，肉桂10.0，一次200mL，一日三次，口服，连服一个月，诸证减轻，血压110/60mm Hg，连服6个月，血压12070mm Hg。

3 讨 论

低血压之头晕、乏力之原因是先天禀赋不足，素体虚弱，有家族史，或后天失养，饮食嗜偏，营养不调，或情志不合，过度劳累，或过度安逸，天长日久，不断积累，造成气血不足，五脏六腑失调，脑失养而致。历代先贤早有论述：《内经》有“眩”之记录，《灵枢》“上虚则眩”，“髓海不足，则脑转而鸣”，“因逢身之虚，入于脑则眩转冒”。《诸病源侯论》“风头眩者，由血气虚”，《古今医统大全》“以虚实分论，有气虚，有血虚，有阳虚之分”，“七情郁，淫欲过度，肾家不能气归元”《景岳全书》原病之由肾气虚者，乃清阳不能升，或亡阳而致，当升阳补气，有血虚者，乃因血亡过多，阳无所附而然，当益阴补血，此皆不足之证也。”病机十九条“诸风掉眩皆属于肝”是有肝虚与肝亢之分。低血压之头晕，乏力以虚为主，属无虚不眩之中之虚。症也，而与肝亢之眩晕的高血压相区别。低血压头晕之甚者，将可能导致厥逆之厥证，用红参25.0水煎至150mL饮之以救急。

人参在春秋时《春秋运中枢》就有记载。南北朝《梁书》中有子为母治病，鹿引获仙草的故事。汉、张仲景在《伤寒杂病论》中治疗外感之虚证、眩晕、厥逆等急重疾病的治疗与抢救。因疗效好，生长周期长，人参从古至今都是名贵中药材之一。由于现代种植技术的发展，园参产量稳定，能够基本满足临床需要，现代药理研究：人参含有数十种人参皂甙，含有维生素多种，含有铁，锌等多种微量元素，其生物效应有中枢神经系统调节作用，心脑血管保护作用，调节内分泌抗衰老作用，增强记忆力，抗寒耐热，抗辐射，适应原样作用，有调节免疫力作用。解毒保肝作用，抗疲劳耐缺氧作用，具有双向调节血压作用，小剂量有良好的升压作用。应用于防病治病、危重疾病抢救均有良好的效果。运动医学、航天医学均有广泛应用。航天员用的怡心口服液人参是主要成分之一。运用人参散辩证治疗低血压之眩晕效果好，辩证施治，简便廉效。

应注意：勿虚虚实实，始终要预防，补之过极，所以人参要从小量用起，以达到“少火生气”之目的，所以根据病情分别选用红参、白参、生晒参、鲜参、参须，山参而辩证用之。医嘱患者，一定要认识到低血压之危害，造成心脑血管损害，如中风影响生活质量，影响劳动力。使之坚持疗程治疗。应注意营养饮食，平衡饮食，卫生部批准人参为“新资源食品”，在患者不用药期间，可嘱其用少量园参，用于炖菜，用于煮粥，或少量啖之含之，均能巩固效果，应注意适量运动，瞩患者以散步为主，每日30～60min，一周3～5次，渐渐增加运动量，以有利于低血压的治疗，应少上电脑、少玩手机、少看电视。应避免寒热过度，避免劳累过度，忌烟，不酗酒忌忧思过度，使情志调和。

从而达到气血充足，五脏功能调和，阴平阳秘，从而达到临床治愈、健康的目的。

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1671-8194（2013）22-0265-02