自身增强型可吸收内固定系统在颧骨颧弓骨折中的应用

袁小鹏

（新津县人民医院口腔科，四川 成都 611430）

自身增强型可吸收内固定系统在颧骨颧弓骨折中的应用

袁小鹏

（新津县人民医院口腔科，四川 成都 611430）

目的 分析自身增强型可吸收内固定系统在颧骨颧弓骨折内固定修复术中的临床效果。方法 对新津县人民医院口腔颌面外科从2008年6月至2012年6月收治26例颧骨颧弓骨折用芬兰百优可吸收颌面内固定置入物行骨折复位。通过对术后张口度情况，面容恢复情况，术后伤口愈合情况，术后反应等三项标准评估手术效果。结果 本组病例 96.7% 骨折术后复位良好，无面容塌陷，张口度达正常。98.9%术后一期愈合。结论 可吸收内固定置入物在颧骨颧弓骨折中的应用效果好。

可吸收置入物（芬兰百优）；颧骨颧弓骨折；内固定

1 材料与方法

1.1 一般资料

全组26例，男20例，女6例，颧骨骨折3例，颧骨颧弓骨折16例，颧弓骨折7例。均为外伤引起，患者对面容有特殊要求，有一定经济条件接收可吸收材料作为内固定置入物，有张口受限者。

1.2 内固定材料

芬兰百优BIONX公司生产的自身增强型颅颌内固定置入物。可吸收材料有70%左旋聚乳酸配合30%消旋聚乳酸[SP-P（L/DL）LA（70/3）]共聚物制成。颧弓颧骨骨折常用6孔及8孔直孔，螺钉长4～12mm。直径长约2mm，无需加热可随意塑形。术后8个月可以开始降解，1.5～3年内完全吸收。

1.3 手术方法

采用全麻，手术入路是耳屏前或面部创口，暴露颧骨或颧弓骨折线，复位后置6孔或8孔可吸收置入板作桥式固定，钻孔时N.S冷却，防止局部产热，损伤骨组织影响骨折愈合，钻孔后螺钉固定，注意钻孔后要弓丝，一定要到位，否则上螺钉是因扭力过大造成螺钉断裂。骨膜及软组织应分层缝合，一般无需引流条，皮肤用4-0线缝合，术后7d拆线。

2 结 果

16例手术切口均I期愈合，骨折固定稳定，面容恢复正常。张口度恢复正常达三横指。术后摄X线片骨折端对位良好。随访1～3年，无1例发生骨移位，无张口受限，无面容塌陷，局部组织无明显排斥反应和炎性反应及其他不适。术后3年未见置入板（术后已触摸不到，说明已完全吸收）局部无异物形成。

3 讨 论

3.1 微型钛板坚固内固定目前是治疗颧骨颧弓骨折比较成熟的方法。颧骨颧弓骨折时常引起面容塌陷口张口受限，微型钛板作颧骨颧弓骨折虽然术后骨折较稳定，但金属内系统存在应力遮挡作用，抑制成骨细胞核骨痂形成。为了克服上述缺点，自身增强性可吸收颅颌面骨折内固定系统——可吸收置入物可吸收自身增加型聚乳酸[SR-P(L/DL)LA]复合板在颌面颧骨颧弓骨折中应用。

3.2 可吸收材料聚乳酸为人工合成的可降解吸收性高分子材料，具有良好的生物相容性，他通过水解和非特异性酶的作用而降解，最终产物为CO2和H2O排除体外[1-2]。不经加热可根据需要在一定范围内三维方向弯制不同弧度，强度可12～18周，半年后开始吸收，3年内完全吸收。

可吸收置物板钉用于坚固内固定与金属钛板相比有以下优点：不会形成长期不良机械刺激，不会造成组织内金属离子聚积，不会造成固定区固执疏松，不影响儿童颌骨发育，无菌包装，使用简便，不干扰放射影响，其弹性模量与骨皮质相似[3]。16例患者追踪观察无一例并发症出现，证明这种可吸收板是安全可行的。

3.3 可吸收板用于颧骨颧弓骨折手术操作较简单，但术中注意以下几点：①术中解剖复位，颧弓骨折可过度矫正，正常掌握钻孔的位置与方向。②钻孔时注意用盐水冲洗冷却。③可吸收板不能反复塑形，尽量只朝一个方向塑形，否则可吸收板易折断，可吸收螺钉需在弓丝后置入到位后再上螺钉，不能反复弓丝，否则螺钉上入后易松动[4]。④对于粉碎性颧骨骨折可加入小钛板固定。

综上所述，可吸收置入物用于颧骨颧弓骨折是一种理想的材料。置入效果好，应用前景令人鼓舞。

[1]Holling JO,Battis GC.Biodegradble.bone repair materials synthet polymers and ceramics[J].Clin Orthop Related Res,1986(207):290-291.

[2]Bostman OM.Absorbabce implant for the fixation of fractures[J].J Bone Joine Surg Am,1991,73(11):148-149.

[3]籍增平,胡晓光.可吸收内固定材料在颌骨骨折治疗中的应用——附4例报告[J].北京口腔医学,2005,13(3):187-188.

[4]李祖兵,胡图强,赵吉安.混旋聚乳酸/纳米羟基磷灰石板在颧骨上颌骨骨折内固定中的应用[J].口腔医学研究,2002,18(5):290-291.

Their Own Enhanced Absorbable Fixation System Zygomatic Arch Fracture of the Cheekbone

YUAN Xiao-peng
(Department of Dentistry, Xinjin People’s Hospital, Chengdu 611430, China)

ObjectiveTo study the application of the only self-reinforced absorbable firation systems in internal fixtion of zygoma or zygomatic arch fracture.MethodsFrom June 2008 to June 2012 ,the systems was used in 26 patients with zygoma or zygomatic fracture , to analyse the clinical effect in extent of opening mouth , facial recover condition and postoperative reaction .ResultsIn 26 patients , 96.7% got good rigid internal fixation and opening mouth normally without facial couapse;98.9% surgical incisions were healed well.ConclusionThe application of the only self-reinforced absorbable fixation systems in zygoma or zygomatic arch fracture can lead a satisfying relust.

The absorbable implant (Finnish Prozac); Cheekbones zygomatic arch fracture; Internal fixation

R683

：B

：1671-8194（2013）08-0003-01