浅谈如何降低供应室护士的职业风险

胡蕙薇

（梧州市红十字会医院供应室，广西 梧州 543002）

浅谈如何降低供应室护士的职业风险

胡蕙薇

（梧州市红十字会医院供应室，广西 梧州 543002）

供应室；职业防护；危险因素；职业风险

供应室是医院工作中的重要部门，它担负着全院的医疗器材、器皿的清洗，敷料的制作、消毒、储存等工作。在物品回收、清洗、消毒、打包、灭菌、储存、发放各个环节中，由于长期同致病菌、尖锐器械及高温和高腐蚀物品接触，供应室护士的人身安全的身心健康面临风险。因此，供应室护士必须重视职业风险的存在，提高自我防护意识，加强防护措施，以达到保护自身健康目的。

1 供应室护士职业危险因素

1.1 生物因素

由于回收的器械物品往往带有患者血液、污渍、分泌物等污染的物品，其中还经常带有一些针头、刀片等锐利器械，护士在对回收物品进行拆包、清点、拆卸、投放和擦洗时，接触的物品潜在性感染的病原微生物数量多，若自身防护不当，病原菌就可能造成护士眼睛、皮肤黏膜的感染，而且还可通过血液感染，引发最常见的传播疾病如乙型肝炎丙型肝炎、艾滋病等。

1.2 化学因素

供应室护士随时接触各种消毒剂，常用的消佳净、多酶、戊二醛、环氧乙烷等对人体的皮肤、黏膜、呼吸、神经系统都有一定程度的影响，轻度刺激就会引起皮肤潮红、水肿、眼睛红肿、流泪、咽喉疼痛、咳嗽、头痛、胸闷等症状；如果长期吸入高浓度消毒剂还可对肺部组织造成刺激性损害，继而危及心功能；环氧乙烷有非常好的灭菌特性，但它是一个具有毒性和促突变作用的物质，且是一个潜在的致癌物质。空气中过量的环氧乙烷造成呼吸道刺激、头昏、虚弱、恶心、呕吐等症状。

1.3 物理因素

1.3.1 紫外线

目前供应室多采用紫外线灯作为室内环境消毒，紫外线灯放射的紫外线能量较大，如果没有作好有效地防护措施，极易对人体造成巨大伤害。比如裸露的肌肤被这类紫外线灯照射后，轻者出现红肿、疼痒、脱屑；重者会晒伤或出现日光性角化症，甚至引发皮肤肿瘤、癌变等。紫外线还具有破坏人体皮肤细胞，使皮肤未老先衰。

1.3.2 噪音

其中包括清洗机、超声机、烘干机、高压水枪在同时使用过程中发出的各种声音，各种不锈钢物品之间的碰撞声，以及清洗机、烘干机、高温灭菌器在使用时散发的高温热量等[1]。长期在噪音空气闭塞环境中工作，护士易产生心理障碍，记忆力减退、烦躁焦虑等症状，长期将影响身体健康。

1.3.3 高温环境

在使用高压蒸汽灭菌、干燥柜、煮沸槽的过程中，环境温度过高可使人感到头晕、头痛、胸闷、心悸、视觉障碍、恶心、呕吐等不适。工作人员在高压灭菌及灭菌后、取高温过的物品时，若不小心就会造成皮肤灼痛和水疱、眼结膜损伤。

1.4 微粒

供应室护士在制作手套时上粉、翻手套、配对、包装;整理、折叠各种布类辅料等，大量的粉尘和布类纤维在空气中弥散，对人的呼吸道和眼睛都有不利的影响[2]。

1.5 机械性因素

供应室护士在清洗、包装物品时，需取强迫体位长时间站立操作，颈椎病、腰肌劳损、下肢静脉曲张的发病率明显高于其他人群[3]。

1.6 心理性因素

我院供应室护士少，年龄偏大，多数是不能胜任临床护理工作的护士。由于长期接触污染物品，工作繁琐而单调，同时下收下送、清洗、消毒工作要会出大量的体力使供应室护士易产生极度的身心疲惫、焦躁心理。

2 防护措施

2.1 职业安全教育加强供应室人员职业安全知识、医院感染知识培训，增加护士对医疗环境职业感染危险性的认识，提高自我防范意识。管理者注重行政管理，制订严格的规章制度，督促检查执行情况的安全意识。

2.2 生物因素的防护

2.2.1 加强自我防护意识

向每位护士灌输标准预防的观念， 对回收的任何医疗物品均视为有传染性，先检查是否有破损、裂痕，如果有先撤除再分类、浸泡、消毒、清洗。研究表明：在医务人员职业暴露的短时间内采取适当的补救治疗措施可减少感染概率[4]，日常的回收物品工作中要严格按规范操作，操作时要戴口罩、帽子、护目镜、双层手套；对锐利器械应轻拿轻放，同时放在锐器盒内运送；清洗包装锐利器械时防止刺伤。掌握刺伤后挤压出血—清洗—消毒的紧急处理程序，必要时上报医院感染管理科，并注射疫苗，以免发生严重后果。建立护士刺伤档案，定期跟踪。

2.2.2 洗手

有效的洗手是降低细菌，预防感染、加强自我防护的有效途径，认真洗手和手消，可有效地消除皮肤上的暂居菌。

2.3 化学有害因素的防护

正确合理使用含氯消毒剂，浸泡器械的消毒液要随时盖上盖子，工作时戴手套口罩，配制消毒液及擦拭地面、桌面消毒时要戴护目镜，以免损伤眼睛和鼻腔黏膜。清洗人员必须戴厚的橡胶手套；戴面罩，穿防水衣服或穿围裙和袖套；头套完全遮盖头发。在专门的清洗槽清洗；清洗时应避免水的泼溅和气熔胶的形成。环氧乙烷灭菌的一次性物品必须待残留气体充分挥发后方可入库，发放一次性物品前，应先通风30min，再戴口罩发放，以避免残留的环氧乙烷对人体的损害[5]。

2.4 物理因素的防护

2.4.1 噪音的防护

定专人管理、定期保养、及时维修消毒器械设备，避免不正常的噪声发生。对噪声较重的房间，可安装隔音板，工作时最好封闭门窗，尽量降低噪声对人体健康的危害。

2.4.2 合理使用紫外线灯

除特殊需要外，紫外线灯消毒每天一次即可，每次开灯消毒的时间不得少于60min；使用紫外线灯消毒时，应在工作人员撤离后进行，消毒后应开窗通风，驱散残留臭氧后方可进入室内。若急需取出无菌物品，需佩戴专业的紫外线防护面罩（推荐LUV-40紫外线防护面罩），把面部整个保护起来，身体皮肤不要裸露在外。

2.4.3 高温作业防护

应采用结实、耐热，透气性好的织物制作工作服，并根据不同作业的需求，供给工作帽、防护眼镜、面罩等，高压蒸汽灭菌要由培训合格的人员负责，使用过程中严格执行操作程序，开门时应站在门后或门旁，以防热气烫伤。安装降温设备，进行自然通风或机械通风。

2.5 棉絮因素的防护

在制作各种敷料、棉球、纱布操作过程中，注意戴好口罩，可防止粉尘吸进呼吸道；加强室内通风换气，可降低空气中棉絮的含量，减少对呼吸系统的损伤。

2.6 机械性因素的防护

运用节力原理，选择合理的操作及搬运姿势，在搬运物品时不得超过机体负荷，以免造成肌肉的牵拉伤及脊背部损伤。注意节力的原则，经常变换身体姿势，避免疲劳，工作结束后可做颈、背、腰的保健操或局部按摩，做好自我健康，防止发生职业病[6]。

2.7 心理性因素的防护

护士长科学合理安排工作，根据不同工作时段、强度进行人员调配。供应室护士要有积极向上的工作态度和健康的生活方式，保持良好的人际关系，从多方面提高身体心理、生理承受及适应能力，减少身心疲劳，有效提高工作效率。

3 讨 论

随着医疗科学的迅速发展，消毒供应室的管理将会越走越专业化，医院管理人员应为供应室护士创造一个安全、舒适的工作环境，尽可能完善医疗设备和防护设施；建立健康档案，每年定期对供应室护士进行健康体检，进行必要的预防接种。供应室工作人员应充分认识职业暴露的危害因素，在做好本职工作的同时，学习新知识、新技术，掌握好新仪器设备的操作程序，不断提高安全意识，加强自身防护，从而达到将职业危害发生率降到最低、确保职业安全。

[1] 苏静. 供应室人员的职业安全危害及对策[J].中华医院感染学杂志,2008,18(2):240-241.

[2] 孙艳华,赵庆兰,王秀琴. 供应室工作人员的危险因素分析及安全防护[J]. 中华医院感染学杂志,2010,20(13):1910-1911.

[3] 陈琼芳,王惠珍,廖玉联. 护理人员的职业健康问题与职业健康促进研究进展[J].国外医学:护理学分册,2005,24(4):151-153.

[4] Worthinton K. Health and safety :You’re been stuck J.American Journal of Nursing ,2001,101(3):104.

[5] 刘亚芹. 谈环氧乙烷消毒灭菌器使用的注意事项[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(9):1091.

[6] 李英,崔延艳. 供应室护士职业危害因素分析及防护对策[J]. 解放军护理杂志,2010,27(2A):193-194.

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1671-8194（2013）01-0374-03