50例阴式全子宫切除术后的护理体会

张乐业 靳祖群

（丹东市妇女儿童医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

50例阴式全子宫切除术后的护理体会

张乐业 靳祖群

（丹东市妇女儿童医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

目的探讨和总结阴式全子宫切除术的护理方法和经验。方法回顾性分析40例阴式子宫切除术临床观察和护理资料。结果50例阴式子宫切除术患者通过护理人员术前准备，包括心理准备、术后严密观察护理以及出院后健康指导，无1例因护理不当而出现并发症。结论实施良好的术前准备及术后护理是保证阴式子宫切除术成功，减少术后并发症的关键因素之一。

阴式子宫切除术；护理

近年来，随着微创观念的逐渐加强，阴式手术日益受到人们重视。阴式子宫切除术是利用阴道这一自然腔道进行手术具有不开腹、组织创伤小、对腹腔脏器干扰少、术后疼痛轻、副损伤、术后并发症少、医疗费用低等诸多优点，更符合微创手术的原则，其优越性已得到公认，并被广泛应用[1]。我科2012年1月至2012年12月完成阴式全子宫切除术共50例，取得较好的效果。现总结如下。

1 临床资料

本组择期行阴式子宫切除术的患者50例，年龄43～72岁，平均53岁，子宫肌瘤26例，子宫脱垂15例，子宫脱垂合并阴道前后壁膨出9例。术后住院时间（7±1.5）d。经细心护理，50例患者均康复出院，无并发症发生。

2 护 理

2.1 术前护理

①术前检查：术前了解患者血、尿常规，生化、肝功能及凝血时间、B超、心电图、胸片等各种检查情况，术前一天按常规作好皮肤准备。②阴道准备：术前3d用0.5%碘伏棉球阴道擦洗每天一次，操作过程中要注意动作轻柔。手术当天早晨再次用0.5%碘伏棉球行阴道擦洗，保证阴道清洁。③胃肠道准备：术前3d口服肠道抗生素，消化道常规准备。遵医嘱 术前一天晚餐进半流饮食，晚10点起禁食，并做手术前晚清洁灌肠，术晨普通灌肠1次。使患者排空肠道，防止术后内源性感染。④术前访视：责任护士术前一天向患者介绍手术的部位、体位、方式，麻醉的部位、方式，手术大概需要多长时间，让患者进一步了解手术，消除紧张的心理，有良好的心态接受手术治疗。

2.2 术后护理

①一般护理：患者术后回病房后，根据麻醉方式采取恰当的体位。检查阴道术口有无出血，各种管道是否通畅，并给予妥善固定。给予心电监护和血氧饱和度监测，血压、脉搏、呼吸每30～60min测量一次，并做好记录。指导和教会患者床上翻身、咳嗽，并定时为患者翻身叩背。术后观察阴道流血情况，发现异常及时向医师汇报处理[2]。②尿管护理：阴式子宫切除术导尿管的留置时间要比其他手术长，所以要认真做好导尿管的护理。防止尿管受压、扭曲，保持其通畅，观察尿液颜色、量。每日2次用0.5%碘伏擦洗导尿管近端、尿道口。尿管拔管后鼓励多饮水，督促患者及时排尿。③会阴部护理：每日2次用0.5%碘伏棉球擦洗会阴，保持会阴的清洁干燥。擦洗时应观察阴道有无流血，发现异常及时向医师汇报处理。④疼痛护理：大多数患者在阴式手术一般疼痛较轻，但在麻醉作用消失后因阴道内填塞纱布、留置尿管，会感觉下腹部及会阴部坠胀不适。必要时遵医嘱给予止痛剂[3]。⑤饮食护理：术后24h禁食，术后第一天进流质饮食，排气后进半流质饮食，逐步过渡到软食、普食。饮食应以富含高蛋白、高维生素、易消化饮食为宜。多进粗纤维食物，预防便秘，保持大便通畅。⑥出院指导：半年内避免过度疲劳，避免重体力劳动，不宜提重物或久站等增加腹压的活动；1个月内禁盆浴，3个月内禁止性生活；勤换内裤，注意保持外阴清洁；3个月后来院复查诊；若发现阴道出血或异常分泌物应及时就诊[4]。

3 护理体会

阴式手术具无腹壁伤口、出血少、术后感染率降低；对于肠道的干扰小，术后胃肠功能恢复快、减少静脉补液治疗；手术创伤小，术后患者可以更早下地活动，减轻患者痛苦、也减少了在护理方面的需求。尤其对伴内科并发症，如有肥胖、糖尿病、高血压等不能耐受开腹手术者是一种理想的术式。对患者进行积极地、主动地、系统地、连续地术前和术后护理，有效消除患者焦虑恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，促进患者的身体康复。这是护理工作中的重点，也对手术成功至关重要。

[1] 张红菊,黄艳红.阴式子宫切除术病人的护理.护理研究,2005, 11(19):2487.

[2] 蔡英如,陈月华.阴式子宫切除术围手术期的护理.天津护理,2005,13(4):212.

[3] 赵江萍.阴式子宫切除术病人的护理体会[J].全科护理,2010, 8(1C):227-228.

[4] 方水伟.56例阴式子宫全切术后的护理体会.现代中西医结合杂志,2007,16(6):821.

R473.71

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1671-8194（2013）15-0342-02