老年股骨粗隆间骨折的中医护理探析

姚 力

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130000）

老年股骨粗隆间骨折的中医护理探析

姚 力

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130000）

目的采用中医护理对老年股骨粗隆间骨折进行护理进行探讨研究，并对护理效果进行观察。方法对我院自2009年12月1日至2010年12月31日前来就诊并进行手术治疗的30例老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析。术后对患者进行中医心理护理、牵引护理、体位护理、饮食护理、药物护理以及并发症护理，并观察患者的护理疗效。结果30例患者术后恢复均良好，无1例伤口感染发生，发生3例褥疮，1例尿路系统感染，后经治愈出院，治疗痊愈25例，治疗有效率为96.67%，护理满意率100%。结论采用中医护理可促进患者在护理期间的恢复和减少并发症的发生，使患者能够尽早康复，提高患者的满意度和生存质量，值得临床推广应用。

老年股骨粗隆间骨折；中医护理

股骨粗隆间骨折在老年骨折中为常见病症之一，该病康复时间长，痛苦大，不易护理，易引发多种并发症，给老年患者的日常生活和生命健康造成很大威胁。本文采用中医护理对老年股骨粗隆间骨折进行护理进行探讨研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院自2009年12月1日至2010年12月31日前来就诊并进行手术治疗的30例老年股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析。30例老年股骨粗隆间骨折患者中，女性患者有19例，男性患者有11例，年龄在51～78岁，平均年龄为（68.3±1.4）岁；30例患者中均有伴发症存在，其中患有高血压症的21例，患有糖尿病的15例、呼吸系统疾病的8例，心脑血管疾病的11例；所有老年患者均患有中度甚至更严重的骨质疏松症；入院后所有患者均进行常规检查，并且根据自身伴发病由相关科室进行共同会诊，有针对性治疗，患者在各项生命体征指标平稳后进行腰硬联合麻醉，并在麻醉成功后进行切开复位股骨，将锁定钢板固定于骨折部位的手术。

1.2 中医护理方法

1.2.1 心理护理

由于老年股骨粗隆间骨折患者在骨折后往往恢复时间久、疼痛剧烈，日常生活运动受到很大限制，并且患者对自身病情担心、所承受的剧烈痛苦以及因活动不便对生活的影响，极易产生焦虑不安、恐慌、悲观、痛苦等不良心理，从而导致老年患者气血不和、阴阳失调，使病情更加严重，诱发多种并发症的发生；因此应用心理护理方法，有针对性的对患者进行病情的讲解以及心理疏导，使患者对自身病情和治疗方法有明确的了解，对因病痛产生的不良情绪进行改善或消除，缓解患者紧张焦虑的情绪，从而达到对患者可能发生的疾病进行预防或辅助治疗的目的。另外医护人员应及时与患者家属做好沟通，使家属配合护理人员，以求给予患者最大程度的满足,经常对患者进行鼓励，为患者建立自信心战胜病痛。患者居住环境需保持洁净、注意日常通风；应注意日常口腔、皮肤护理，定时为患者翻身、擦拭身体，防止褥疮发生，尽量避免诱发并发症给患者再次造成痛苦。

1.2.2 牵引护理

实施牵引的方式包括对患肢进行持续骨骼牵引、利用踝套牵引以及皮牵引，实施牵引时患者不可自行将牵引解除；对患者实施牵引时，应将牵引重量保持在3～5kg，牵引持续时间2h后需停止半小时，防止患者发生褥疮，持续牵引时间为8周且一般不可超过8周；老年患者进行牵引期间，护理人员需每日对患者患肢的长度进行测量，避免过度牵引，并且对老年患者的患肢的血液循环、触感进行密切观测，防止患者出现足下垂、足外旋或者足内收等情况的发生，关注患者踝关节、足底、足被是否出现红肿、破损等不良情况，一旦出现应及时进行处理。

1.2.3 体位护理

老年股骨粗隆间骨折患者实施牵引时需将患肢抬高至超过心脏的水平位置，且与心脏水平位置保持30°角，护理人员将患者骨盆摆正，使患者的伤肢与牵引绳、砝码处于同一水平线上，且保证外展中立的体位，牵引锤保证处于悬空状态，老年患者需严格遵照医嘱，不可擅自变换牵引体位。

1.2.4 饮食护理

饮食治疗是中医治疗老年股骨粗隆间骨折常见措施之一，主要目的是促进患者血肿的吸收以及骨痂的生成。根据骨折恢复早、中、晚不同时期的恢复情况，配以不同食物进行辅助治疗。在患者骨折恢复早期时，患者伤肢经络不通、患部肿胀淤血严重，气血阻滞不畅，治疗应以活血化瘀、消散阻滞为主。根据中医“祛瘀可生骨”的理论，给予患者蔬菜、豆类、水果、黑鱼汤、瘦肉、蛋类等清淡饮食，不可使用辛辣刺激、油腻滋补的食物。在患者骨折恢复中期时，患肢的淤血肿痛以有大部分缓解，淤血被大量吸收，在中期恢复期间应以接骨续筋、营养止痛为主要治疗手段，饮食上可增加骨头汤、动物肝脏、田七炖汤等较为滋补的食材，由清淡饮食转为较为营养的饮食。在骨折恢复晚期时，患肢的淤血肿痛已经基本消失，应应以生精补肝、补气血为主要治疗手段，饮食中给与患者老母鸡、猪骨、甲鱼、乌鸡等加五熟地、杜仲等中药材炖汤以滋补气血。

1.2.5 药物护理

患者在服用中药时，应在餐前一小时进行服用。服药期内忌生冷、辛辣、刺激、油腻等食物，服药前后不宜饮茶、咖啡、豆浆等饮品；服药时间为每日2次，每次服药应间隔6h左右为宜，由于中药为汤剂，故应加热服用，可起到助通血脉的效用。

1.2.6 并发症护理

患者居住环境需保持洁净、注意日常通风；由于患者长时间卧床休息，尿内胆碱长时期不易排出，形成沉淀，可诱发尿路系统感染[1]，呼吸深度不够可使支气管内形成淤液，感染肺部，造成坠积性肺炎，以及长期压迫双肩、背部、尾骨等处，使血液不畅引起褥疮等多种并发症。护理人员可采用热敷、温水冲洗、大量饮水等方法促进排尿，清洗阴部，防止感染；以空掌心自下而上拍背促进积痰和积液排除以防止肺炎发生[2]；应注意日常皮肤护理，定时为患者翻身、擦拭身体，防止褥疮发生；

1.3 统计学方法

统计学分析选用SAS8.0统计软件，以（χ—±s）表示计量资料，应用t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结 果

30例患者术后恢复均良好，无1例伤口感染发生，发生3例褥疮，1例尿路系统感染，后经治愈出院，治疗痊愈25例，治疗有效率为96.67%，护理满意率100%。

3 讨 论

本研究中对老年股骨粗隆间骨折患者采用中医护理方法进行中医心理护理、牵引护理、体位护理、饮食护理、药物护理以及并发症理护，有利于患者在护理期间的恢复和减少并发症的发生，使患者能够尽早康复，提高患者的满意度和生存质量，值得临床推广应用。

[1] 苗宁.术后心血管功能紊乱[J].国外医学麻醉学与复苏分册,1998,9(5):303.

[2] 秦玉荣,秦玉坤,牛杰,等.手术治疗老年股骨粗隆间骨折护理体会[J].中国实用医学,2010,6(5):216.

R473.6

B

1671-8194（2013）15-0340-02