藏獒眼睑内翻的诊治

宋永鸿

(青海省动物疫病预防控制中心，810003)

犬眼睑内翻是指睑缘向内翻折导致睫毛刺激眼球的一种异常状态,睫毛长期刺激眼球,易引起结膜炎和角膜炎。既影响美观，又影响犬的发育，严重时还可导致失明。在宠物临床中，犬眼睑内翻疾病属于比较常见的眼科疾病，常发于面部皮肤有皱褶的犬种。藏獒正是面部皮肤皱褶松弛，所以在临床上很容易发生眼睑内翻。另外易发生眼睑内翻的犬除了藏獒以外还有松狮、拉布拉多、沙皮、可卡、大丹、英国斗牛犬、洛威纳犬等。临床上主要表现为羞明、流泪、疼痛、睑痉挛等，进而发生结膜炎和角膜炎。经过时间拖长,出现角膜浑浊、溃疡、视力障碍。临床治疗中采用常规疗法，如盐酸利多卡因点眼和抗生素对症治疗，但只可缓解症状，要从根本上达到治疗目的，还需手术治疗。近二年临床诊疗中笔者共治疗9例藏獒的眼睑内翻，效果明显。现介绍如下：

1 病因

多数病例是先天性遗传缺陷所导致的小眼球或睑板异常。也有由眼轮匝肌痉挛所致,多继发于某些急性或疼痛性眼病,如角膜擦伤、眼内异物等。此外,睑结膜手术后瘢痕收缩也会引起眼睑内翻。幼獒眼球相对过小，在生长过程中，眼球与睑裂的发育不协调，睑缘容易松弛且缺乏支撑，加之面部皮褶的不断增多、加大，从而导致了眼睑内翻。大多数幼犬都可以通过缓解痉挛、治疗角膜疾病来使眼睑内翻得到缓解。但要根治最好是采用手术疗法。

2 症状

其中7例为3到5月龄藏獒上下眼睑内翻，1例为8月龄下眼睑内翻，1例的年龄为2岁是下眼睑内翻。眼睑内翻可使大部分或全部睫毛倒入眼球表面，刺激结膜和角膜，使结膜充血、角膜混浊、眼睑痉挛、分泌物增加，由于眼睑边缘向内侧翻转，造成睑缘睫毛等刺激结膜及角膜。临床上可分为轻度和重度两种。轻度内翻时患犬睫毛或皮肤被毛轻度接触眼球，表现为轻度不适、流泪，眼部周围被毛为眼泪湿润而黏连。重度内翻时，患犬眼睑呈现内翻过度，且睫毛和皮肤被毛持续、重度摩擦眼球表面，引起严重的结膜炎和角膜炎，流泪甚则流出脓性分泌物；由于皮肤、被毛等异物持续刺激患犬眼球，而出现疼痛、流泪、视力障碍，进而引起严重的结膜炎和角膜炎，患犬常用爪子挠抓眼部，导致自损伤，进一步加重患眼损伤。

3 诊断

诊断方法：一般可根据眼睑内侧弯曲，睫毛甚至睑缘皮肤对眼球造成持续性刺激，出现流泪、频频眨眼、眼睑痉挛、分泌物增加、角膜血管增生、结膜充血，严重者发生角膜溃疡等作出诊断。

4 治疗

幼獒患眼睑内翻症，先采取保守疗法，连根拔除睫毛，消除睫毛摩擦对角膜的影响和伤害。滴氯霉素眼药水。同时，补充复合维生素和钙，以促进睑板软骨的发育。

手术时切除皮肤的宽窄以略使缝合后眼睑稍微外翻为度，留有余地。以防切口皮肤生长愈合后失去颜面皮肤的牵扯作用，而使眼睑重新内翻。上下眼睑同时内翻，则手术部位定在外眼角上方，作马蹄形皮肤切除。

4.1 手术方法

4.1.1 保定与麻醉 病犬伏卧保定,固定头部。采用846合剂0.10mL/kg体重肌肉注射进行全身麻醉,病犬眼睛周围睑缘起向外剃毛2-3cm,然后用0.1%新洁尔灭溶液清洗消毒眼部周围,手术人员手臂常规消毒。

4.1.2 术者用镊子距睑缘2mm到5mm处提起皮肤，并用弯头止血钳与睑缘平行夹住，钳夹的长度与内翻的睑缘相等，钳夹的宽度依内翻矫正的程度而定，一般钳夹时会有一定的外翻状态。钳夹持续5分钟左右，放开止血钳，用镊子镊住皱褶的皮肤，沿止血钳的压痕用眼科剪将其剪除，使皮肤切口呈月牙形。最后使用4号缝线结节缝合。内翻严重皮肤皱褶很多的在切口向外2cm处作第二切口，切口的长度要比内翻部的两端稍长为合适，其切口最大宽度应根据内翻的程度而定。将已切开的皮肤瓣同一部分皮肌一起切除,而后将切口两缘拉拢,结节缝合。

4.2 术后处理 术后创口涂抹氯霉素眼药膏，采取措施戴伊丽莎白圈等防止病犬抓挠术部。连续肌注抗生素、维生素C注射液等3-5天以防继发感染。应用氯霉素眼药水滴眼,每日3-4次。7天后拆线。

4.3 治疗效果 手术后第10天拆线,创口愈合良好,内翻得以矫正。角膜炎痊愈。

5 典型病例

城北某獒场一4月龄红獒来诊。症见羞明流泪，结膜发红，眼角有脓性眼屎，上下眼睑内翻，睫毛倒卷。体温食欲等正常。诊断为眼睑内翻症，用上述手术方法治疗8天后痊愈。