探讨反向添加疗法对比单用促性腺激素释放激素激动剂在治疗子宫内膜异位症中的疗效

唐红英

（萍乡市人民医院，江西 萍乡 337055）

探讨反向添加疗法对比单用促性腺激素释放激素激动剂在治疗子宫内膜异位症中的疗效

唐红英

（萍乡市人民医院，江西 萍乡 337055）

目的 通过观察子宫内膜异位症术后使用反向疗法以及单用促性腺激素释放激素激动剂疗法对于巩固治疗的疗效，从而对两种方法进行对比。方法 选取我院2012年5月至2013年5月期间收治的经过了保守性腹腔镜手术证实为盆腔子宫内膜异位症的患者80例。术后对这80例患者应用GnRHa疗法进行治疗3个月，在对患者的包括疼痛症状、血清促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）以及随诊资料等临床资料进行分析，从而将患者分为反加组与非反加组两组，其中对反加组患者采用反向添加疗法进行治疗。对患者的用药治疗效果、不良反应进行统计分析。在患者停药后，对患者进行6个月的定期随诊。结果 80名患者出现了明显的低雌激素症状，对这些患者进行反向添加治疗。对两组患者在治疗后进行VAS评分，并且患者的体征得到了明显改善，患者的FSH和LH在治疗前后的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对子宫异位症患者进行反向添加疗法可以改善患者在术后的不良反应。

子宫内膜异位症；促性腺激素释放激素激动剂；反向添加疗法

子宫内膜异位症，是一种在妇产科中育龄妇女的多发常见病，子宫内膜异位症可以导致妇女出现盆腔疼痛、包块甚至不孕。文章将就反向添加疗法对比单用促性腺激素释放激素激动剂在治疗子宫内膜异位症中的疗效进行探讨，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年5月至2013年5月期间收治的经过了保守性腹腔镜手术证实为盆腔子宫内膜异位症的患者80例，患者的年龄均在25～50岁之间，平均年龄为（32.24±4.5）岁。患者在术前3个月内均未服用过任何激素类药物，且患者的肝、肾功能均良好，无高血压、癌症、糖尿病等疾病的患病史。

1.2 方法

在对该80名患者进行保守性腹腔镜手术之前，应在术前月经第2～5天，对患者进行血清雌二醇和促卵泡生成素的水平进行测定。在手术后的第3～5天，或是月经来潮的第1天，对患者进行GnRH-a的注射，该注射共要注射3次，且注射的周期为月经的正常周期。在治疗期结束后，应对患者每月进行一次门诊随访，在对患者进行检查的同时并记录患者自身的感觉。对于出现绝经症状的40名患者则采用反向添加疗法对患者予以治疗，治疗的方法为使用替勃龙1.25mg/d。对于未出现绝经症状的患者，可以不用进行反向添加疗法的治疗，在停药后应当进行为期6个月的随诊，对患者痛经现象以及绝经的症状进行记录。根据记录可将患者分为反加组以及非反加组。

1.3 观察指标

①采用VAS评分法对患者的盆腔疼痛、痛经以及性交疼痛等症状的疼痛程度进行评分。②对患者的血清性激素：雌二醇、卵泡生成素等激素进行测定。③采用Kupperman评分法对患者在服用药物后出现的绝经期症状的程度，包括潮热出汗、失眠、乏力、情绪波动、骨痛、性交障碍等6项副反应进行评分[1]。同时对各项症状的发生概率进行计算。

1.4 统计学处理

对观察组以及做对照组两组之间的资料使用SPSS 18.0进行统计比较处理，两组计数资料相比具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

2.1 两组患者的生殖激素的变化

在治疗的后期，两组患者的雌二醇以及FSH的水平都比较低，反加组的雌二醇以及FSH在治疗后期以及治疗前分别为41.4±8.2与126.4 ±18.6、2.03±0.74与6.54±1.96；非反加组的雌二醇以及FSH在治疗后期以及治疗前分别为27.9±4.98与126±14.6、2.78±0.84与6.47± 1.43。

2.2 两组患者的VAS评分情况

在进行治疗前反加组与非反加组的VAS评分分别为5.62±3.02和5.72 ±3.22，在治疗结束后反加组与非反加组的VAS评分为1.96±1.76和2.55 ±1.98。通过观察可以发现两组患者的疼痛程度明显得到了缓解。

2.3 两组患者的Kupperman评分

非反加组在治疗后期与治疗前的评分分别为17±3和8±4；反加组治疗后期以及治疗前的评分分别为7±5和11±5。通过比较，可以发现在治疗后期未反加组的Kupperman的评分要高于反加组的评分。

3 讨 论

子宫内膜异位症（Endometriosis），是一种在妇产科中的多发常见病，子宫内膜异位症可以导致妇女出现盆腔疼痛甚至不孕，这都使得妇女的生活质量和身心健康得到了非常负面的影响。在临床上，对患有子宫内膜异位症的妇女采用单用促性腺激素释放激素激动剂（Gonadotropin-releasing Hormone Agonist，GnRH-a）对子宫内膜异位症的术后治疗，通常会期待非常好的疗效，但是该种疗法容易使患者产生低激素症候群，所以造成了这种疗法受到了一定的限制。随着对子宫内膜异位症的研究和新的医疗技术的发展，对于子宫内膜异位症的治疗已经取得了很大的进展，但对治愈却依然难以实现[3]。在这个基础上，对反向添加疗法在子宫内膜异位症中的疗效以及应用具有非常重要的临床意义。在术后适当地进行反向添加疗法，不仅可以显著地改善患者的疼痛情况，主要表现在肌体疼痛、活力和躯体的功能方面，这就表明方向添加疗法在一定程度上能够缓解GnRHa所带来的低雌激素的症状，反向添加治疗，作用安全有效[2]，值得在临床上进行广泛地推广。

[1] 郎景和.子宫内膜异位症的诊断与治疗规范[J].中华妇产科杂志, 2007,42(9):645-648.

[2] 毛媛媛.子宫内膜异位症腹腔镜术后药物治疗及并发症防治的研究[J].现代妇产科进展,2008,16(11):41-42.

[3] 洪湘兰. GnRHa对子宫内膜异位症术后的疗效观察[J].当代医学, 2012,18(36):54-55.

R711.71

B

1671-8194（2013）34-0154-01