综合康复结合平衡发育运动治疗痉挛型脑瘫的疗效观察

孙路巧 袁月锋 刘群格

在脑瘫治疗过程中, 传统的康复方式仅仅只是强调药物疗法和肢体康复进行治疗, 这样就不能有效的发挥生物医学模式综合治疗的作用, 进而使脑瘫患者的康复治疗时间大大延长, 并且疗效也不十分理想。本研究采用综合康复疗法结合平衡发育运动治疗痉挛型脑瘫患儿, 疗效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院自2010年2月至2012年12月小儿科收治的痉挛型双瘫脑瘫患者40例, 诊断符合根据2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论制定的标准及分型［1］。随机分为治疗组和对照组, 各20例。治疗组中男13例, 女7例, 平均(40±22)月。早产、低体重者占11例, 缺氧者7例,颅内感染者1例, 原因不详者l例。对照组中男12例, 女8例,平均(42±21)月。早产、低体重8例, 缺氧10例, 颅内感染2例。两组患者性别、年龄及病因差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予脑细胞活化剂静脉滴注进行治疗, 1个疗程为10～14 d, 每隔2～3周再进行第2个疗程的治疗, 所有病人都不间断治疗3个疗程以上。对照组采用传统的康复模式, 包括心理疏导、药物治疗结合运动疗法等,治疗组的患者则是在传统康复基础上运用沙盘游戏心理法和平衡发育运动疗法进行治疗, 在神经发育疗法基础上, 结合脑瘫患者自身发育特点, 把脑瘫患者各方向肌张力调整到平衡状态, 然后再进行抬头、翻身、坐立、爬行、跪立、站立、行走等功能训练。治疗师在与患者沟通时, 说话的语气要温柔且要有建设性, 每次在沙盘制作完成后, 治疗师与患者围绕着沙盘作品进行沟通和交流, 并且鼓励患者对自己的作品进行体验和摸索［2］。两组患者均由治疗师进行一对一训练,每日训练1次(每次约为50 min), 每周6天, 30天为1个疗程,共治疗3个疗程。

1.3 疗效评定 治疗前后分别运用修订的Asworth痉挛评价表进行评价。显效：肌张力降低2级以上；有效：肌张力降低l级；无效：肌张力未降低。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件, 计量资料用率表示, 采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效2例, 有效12例, 无效6例。有效率70.0%；对照组显效0例, 有效8例, 无效12例, 有效率40%, 2组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。两组均无明显不良反应及并发症发生。

3 讨论

痉挛型脑瘫患者的脑损伤虽然属于非进行性的, 但是周围神经及肌肉的病变一直伴随着患者的生长发育并且时刻存在着。脑瘫患者因在发育期, 所以可塑性很强, 特别是在婴幼儿时期, 是中枢神经系统代偿的最好时期, 把握好这一时期的综合康复治疗, 很多患儿的中枢神经系统发育障碍的状况都能得到比较显著的改善［3］。本组资料显示, 治疗组在传统康复治疗的基础上,采用沙盘游戏心理法和平衡发育运动疗法, 结果表明有效率明显高于对照组, 表明在心理治疗的基础上, 该治疗方案针对患儿运动功能障碍, 在治疗上运用平衡发育疗法, 这样就大大促进了患儿的主动运动和肌力训练, 十分有效的使运动能力大幅提高。运用综合康复疗法治疗脑性瘫痪的患者, 对其进行积极预防、早期干预, 其治疗效果明显胜于单一的功能训练, 综合康复治疗已成为近年来康复医学治疗脑瘫患者的重要方法之一［4］。对患者在整体训练中, 还应该加以特殊教育、语言训练、生活自理能力训练及手的精细功能训练为内容的综合治疗措施, 为患儿能够回归社会创造尽可能多的、有利的条件。总之, 综合康复治疗是比较符合我国国情的有效防治脑瘫的方法之一, 可以充分发挥患儿本身的内在潜力, 全面的为脑瘫儿童获得全面康复提供尽可能多的条件。

［1］林庆.小儿脑性瘫痪的定义, 诊断条件及分型.中华儿科杂志,2005, 43(4)：262.

［2］陈鸿, 张丽荣, 徐晶.多维康复对脑瘫患儿生存质量的影响.医学综述, 2012,18(22)：3905-3907.

［3］温晓刚, 王翠香.传统康复治疗痉挛型脑瘫患儿398例临床观察.山西医药杂志, 2012,41(7)：726-727.

［4］任秀云.头针结合康复运动疗法治疗痉挛性脑瘫.针灸临床杂志 , 2011,27(1)：25-26.