治疗恶性肿瘤并发带状疱疹针灸康复的中医护理

魏平

带状疱疹是一种水痘, 是由带状疱疹病毒引起的常见皮肤病, 沿周围神经呈带状分布, 多为单侧。神经痛是本病的主要特征。中医称之为“蛇窜疮”、“缠腰火丹”认为是机体在免疫力低下感染所致。中医理论多认为是情志内伤, 肝胆湿热 , 经络阻滞, 饮食不节, 脾失健运, 湿热邪毒蕴结于肌肤而形成红色斑疹, 湿热凝聚不得疏通则起水疱, 并逐渐增多成簇, 伴有明显烧灼痛, 严重影响患者睡眠及精神。通过收集临床20例恶性肿瘤并发带状疱疹患者进行针灸穴位注射等治疗, 观察结果都取得不同明显疗效。

1 临床治疗

2.例患者中 , 女 14 例 , 男 6 例 , 年龄 45～72 岁 , 平均年龄56岁。带状疱疹并发于腰部4例, 前胸部5例, 下肢内侧3例, 左上肢5例, 面部3例。轻者局部出现水泡成片稍感疼痛。重者腰部3例成片成簇小水泡, 面积约10 cm×15 cm×10 cm, 局部疼痛明显 , 面部 1 例伴头痛较剧 , 以上 20 例患者都曾经接受过几次化疗, 都处于肿瘤康复期。

2 护理

2.1 情志护理 由于恶性肿瘤已对患者身心造成极大影响,加之长期肿瘤所致疼痛及各种经济负担, 都会让患者产生焦虑, 心情不畅。所以及时掌握患者心情详细介绍本病病因病机, 治疗预后, 消除患者不安心情, 鼓励患者对疾病所致疼痛不要烦忧, 必要时给予一定止痛剂, 缓解患者痛苦。说明临床治疗有效率及各种预后。从中医情志护理角度出发向患者说明气机不畅, 肝失条达 , 胃气上逆, 脾失健运, 从而造成脾胃虚弱, 影响患者消化吸收, 降低机体免疫力, 致正气不盛邪气外长。故在治疗过程中做好患者情志护理非常重要,消除一切顾虑, 良好心态接受各种治疗。

2.2 药物治疗 ①早期给予相应抗生素抗病毒治疗一周。根据机体耐药性选择合适抗生素, 不宜长久使用, 疱疹消除即可。②中医认为, 机体在免疫力下降, 正气不足, 外邪易侵,加之情志不畅 , 肝胆郁热, 经络阻滞, 或脾失健运, 湿热邪毒蕴结于肌肤而成。可口服中药清热除湿排毒, 健脾益气, 活血化瘀, 可添加扶助正气滋补药物以扶正祛邪, 增强机体免疫力, 提高患者抗病能力。

2.3 局部治疗 根据水泡大小涂抗病毒药膏如阿昔洛韦软膏 , 5～6次 /d, 保持局部湿润 , 防止干燥结痂引起疼痛。水泡较大者要用无菌注射器抽出水泡, 保护疱壁, 必要时涂氧化锌软膏。保持疮面清洁无菌, 防止继发感染。

2.4 局部出现红斑水疱时要用活血化瘀祛风除湿, 消毒杀菌 , 中成药煎汤 , 浸洗局部 , 以排毒消肿 , 保持局部湿润 , 然后用红外线灯照射局部30 min以促进气血运行, 消炎止痛,促进局部愈合。增加患者舒适感, 减轻疼痛。

2.5 病情观察 注意周身不适及局部水泡恢复情况, 当患者疼痛难以忍受时可给予一定止痛剂, 可采用数字疼痛评定法了解患者疼痛程度, 给予相应止痛药。

2.6 对并发三叉神经痛引起角膜炎疱疹者, 遵医嘱给予眼药水 ,3～5次/d, 注意眼部卫生 , 外出配戴眼镜 , 预防加重感染,并发头痛者给予颅痛定口服减轻症状, 双上肢疼痛可行神经阻滞疗法止痛。

2.7 饮食疗法 指导患者多食滋补气血类食品, 提高机体正气如鸡蛋、瘦肉、羊肉、牛肉类,多食菌类可提高机体免疫力。忌辛辣肥甘油腻生冷及发物酒类之品, 根据个体差异辨证施食。脾虚多食山药粥, 气虚多补气, 如人参粥、党参、黄芪桂圆粥, 血虚之体食宜补血, 如当归生姜羊肉粥。气血郁滞可食补肝疏散为主, 主食韭菜炒猪肝、桑菊、薄荷饮等。

2.8 消毒隔离 保持病室通风, 空气流通, 所用衣被要清洁消毒, 防止交叉感染, 房间定时紫外线照射, 床单及时更换,保持病床干净非常重要。

3 结论

恶性肿瘤并发带状疱疹所致疼痛是严重并发症, 让患者难以承受。个别患者疼痛时间较长, 恢复较慢, 鼓励患者坚持行针灸、穴位营养神经注射非常至关重要, 临床疗效显著,痛苦较小, 患者一般能接受各种治疗。通过临床一系列治疗手段相结合, 疗效显著, 治疗时间缩短。根据个体差异做好相应辨证施实护理, 在临床中非常重要, 更能很好促进病人早日康复。

［1］ 施国云.中西医结合治疗恶性肿瘤并发带状疱疹的护理.中国医药导报 ,2010,02：25.

［2］ 张会丽.中西医治疗老年带状疱疹的护理.中国民族民间医药 ,2010,01：15.