妊娠合并心脏病对于母婴预后的影响分析

贠秋莉

妊娠合并心脏病能够造成孕产妇出现较高的死亡率，是一种较为严重的并发症。该类患者会由于心脏所承受的负担加重，从而导致心衰的情况。在妊娠期间由于母亲心功能的不良，使胎儿的生长受到一定的限制，还会出现因对母亲生命的抢救，而选择妊娠的提前终止，出现医源性的早产，造成围产儿出现较高的死亡率。选取1990年1月～2013年4月收治的妊娠合并心脏病患者94例进行研究，探讨怎样降低该疾病对母婴的预后影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取1990年1月～2013年4月收治的妊娠合并心脏病患者94例进行研究，年龄范围19～39岁，平均年龄28.2岁，61例初产妇，33例经产妇。58例为先天性的心脏病，17例为风湿性的心脏病，10例为妊娠高血压的心脏病，9例为心肌病。73例为剖宫产分娩，21例为阴道分娩。

1.2 方法 对选择剖宫产的患者选择连续的硬膜外麻醉。

1.3 统计学方法 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2对计数资料进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分娩方式 共94例患者，21例阴道分娩，有73例患者进行剖宫产的分娩，发生率为77.6%;有49例患者由于产科因素采用剖宫产，有24例患者为了对心功能进行缓解而进行剖宫产。

2.2 心功能的影响 有72例患者的心功能在Ⅰ～Ⅱ级，87.1%的患者孕周≥37周，新生儿的平均体重在3.05 kg，所有患者母婴平安;有22例患者的心功能在Ⅲ～Ⅳ级，新生儿的平均体重在1.97 kg，有2例围产儿出现死亡的情况。差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 心脏病种类的影响 对94例患者进行研究，58例为先天性的心脏病，所占比例为61.7%，新生儿的平均体重为2.81 kg;17例为风湿性心脏病，所占比例为18.1%，新生儿的平均体重为2.76 kg;10例为妊娠高血压心脏病，所占比例为10.6%，新生儿的平均体重为2.71 kg;心肌病9例，所占比例为9.6%，新生儿的平均体重为2.96 kg。病种之间在母婴预后上差异无统计学意义;但是该疾病患者与正常孕产妇的母婴预后有较大的差异，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 心脏手术治疗的影响 有30例患者进行手术治疗，有64例患者没有进行手术治疗，手术后有28例心功能达到Ⅰ～Ⅱ级，所占比例为93.3%;心功能在Ⅲ～Ⅳ级的有2例，所占比例为6.7%;新生儿的体重都在2.6 kg以下，所有患者母婴平安。64例患者没有进行手术治疗，51例患者的心功能在Ⅰ～Ⅱ级，所占比例:79.7%;心功能在Ⅲ～Ⅳ级的有13例，所占比例20.3%。

3 讨论

在妊娠期间血液的动力学出现改变的情况，心功能容易出现失代偿的情况造成血流的灌注不足，使胎儿的生长发育受到一定的限制，从而使新生儿的体重较轻，还会发生围产儿死亡的情况［1］。母婴的情况与心功能的分级也有较为密切的关系，在本次研究中出现婴儿死亡的都是心功能为Ⅲ～Ⅳ级的，因此要尽量使患者在妊娠期间的心功能在Ⅰ～Ⅱ级之间［2］。在孕前对患者进行心脏手术，或者在孕期进行相应的手术，能够较好的对母婴的危害进行降低。在本文中有30例患者经过手术治疗，其中28例患者的心功能都恢复到Ⅰ～Ⅱ，而且在孕期患者的情况较为稳定，分娩也较为顺利，由此说明对患者进行相应的手术治疗，能够使患者的心功能得到有效的改善。

及时对孕妇进行产前检查，能够对患者的心脏病情况进行准确的检查，使患者能够进行良好的治疗和预防［3］。因此相关人员要经常对适龄女性进行孕前宣教，使孕龄妇女能够对妊娠合并心脏病这种疾病进行相应的预防，告知其要进行定期的产前检查，能够在早期对该疾病发现并治疗，能够根据心功能对患者进行评估，看其是否能够妊娠。提前对该疾病进行相应的预防，能够使母婴预后有效的改善。

［1］ 王以新，胡静华．心脏瓣膜置换术及二尖瓣球囊扩张术后分娩13例分析．中华妇产科杂志，2013，31(18):12-13.

［2］ 王以新，李斌，刘陶．心脏手术后足月分娩35例临床分析．中华妇产科杂志，2012，18(11):167-168.

［3］ 刘陶，王以新，王虹，等．球囊扩张术治疗中晚期妊娠合并风湿性心脏病二尖瓣狭窄的研究．心肺血管病杂志，2011，27(19):53-54.