快速无痛进针法治疗偏头痛38例

牛琦云

(郑州市中医院脑病科，河南 郑州 450007)

偏头痛是一种反复发作的以严重头痛为特征的慢性疾病，通常为单侧、搏动性头痛，是一种常见病、多发病。经常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等一系列症状。多见于女性，多始于青春期，可因天气、饮食或精神因素等诱发。2008年10月—2011年12月，笔者采用快速无痛进针法治疗偏头痛38例，总结报道如下。

1 一般资料

选取我院门诊收治的偏头痛患者38例，男7例，女31例；年龄18～56岁；病程4个月～15 a；24例以颞部疼痛为主，10例以前额疼痛为主，4例以枕部疼痛为主。

2 诊断标准

按照国际头痛协会制订的诊断标准[1]。①头痛呈单侧或双侧性,或开始于一侧后波及对侧,也有双侧交替发作；②头痛呈搏动性；③颅脑CT或MRI检查及体格检查均无神经系统阳性体征。

3 治疗方法

给予快速无痛进针法治疗。操作方法：令患者取仰卧位，常规消毒后，选用普通毫针，以快速进针、提插手法为获得、维持和加强针感的主要手段，必要时配合电针加强刺激；根据针刺穴位要求不同，选择垂直刺入或平刺刺入穴位；依部位不同，刺入的深度也不同；得气后留针20 min左右，1 d 1次。取穴以近端为主，远端为辅的原则。以通经活络、疏风止痛为治则。主穴：百会、太阳、印堂、丝竹空、率谷、风池、悬颅。加减：实热型，配行间、太冲；虚弱型，配以中脘、足三里、内关等。6次为l个疗程，休息2 d后进行下一个疗程。治疗2个疗程后判定疗效。

4 疗效判定标准

按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]。治愈：症状完全消失，随访1 a未见复发。好转：头痛的程度、范围、次数及时间均有改善。无效：治疗前后无明显变化。

5 结 果

治愈26例，好转10例，无效2例，有效率占 94.74%。

6 讨 论

偏头痛、紧张性头痛等均属于中医学“头痛”的范畴。《内经》认为六经病变皆可致头痛，结合病位，偏头痛以单侧痛为多，少阳经循行于头侧，故把偏头痛归属少阳经病变。病因不外乎外感和内伤两大类，外感以风邪为主，而内伤则与肝、脾、肾3脏功能失调有关。手足三阳经皆循头面，厥阴上巅顶，少阳行两侧，太阳行于前，盖头为“诸阳之会，清阳之府”，又为髓海所在。凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，故六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气稽留，阻抑清阳；或七情内伤，导致气血逆乱，经络瘀阻，而致头痛。针刺百会、太阳，可通络止痛；风池为足少阳与阳维脉交汇穴，善祛风止痛；悬颅为足少阳经穴，是治疗偏头痛之要穴；治疗本病，《玉龙歌》云：“偏正头风痛难医，丝竹金针亦可施，沿皮向后透率谷，一针两穴世间稀。”指的就是丝竹空穴向后透率谷穴，临床实践中也证明丝竹空穴是治疗偏头痛的有效穴。印堂为经外奇穴，《医学纲目》载：“头重如石，印堂一分，沿皮透攒竹，先左后右，弹针出血。”头痛多与情志有关，肝气郁结，日久心烦失眠，治疗时配合太冲、行间疏肝理气，清头目；配合内关安神定志止痛；对于虚症头痛，配合足三里、中脘穴健脾理气止痛。诸穴合用，起到调和气血、疏通经气的作用，达到通则不痛的效果。

[1]赵英.国际头痛协会(IHS)制定的偏头痛诊断标准[EB/OL].(2011-06-02)[2013-10-15].http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhaoying_156219851.htm.

[2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，1987.

(本文承蒙本院名老中医王碧如老师指导，特此谢忱！)