ESC介入路径指南首推桡动脉

欧洲心脏病学会（ESC）下属的急性心血管治疗学会（ACCA）和血栓形成工作组、欧洲经皮心血管介入治疗学会（EAPCI）发表2013 EAPCI/ESC 经皮冠状动脉介入治疗桡动脉入路专家共识，建议经桡动脉路径成为经皮经导管冠状动脉介入治疗（PCI）的首选路径。

近年来，大量证据表明，与经股动脉路径PCI相比，经桡动脉路径的PCI能够显著降低出血风险和改善生存率。2012年美国经导管心血管治疗（TCT）会议公布的STEMIRADIAL研究结果显示，对于入院12 h内的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，经桡动脉路径实施PCI组的大出血和穿刺部位并发症发生率明显降低，主要不良心脏事件（MACE）和大出血风险也较经股动脉路径的PCI组降低58%（11.0% vs. 4.6%，P=0.0028）。2011年TCT上发布的RIFLE-STEACS（经桡路径和经股路径治疗ST段抬高急性冠脉综合征比较）试验也表明，经桡动脉路径PCI可明显降低STEMI患者的MACE风险，包括30天内死亡率、心肌梗死、脑卒中和大出血等。

该项共识同时指出，经桡动脉路径PCI应用的导管、导丝等器械更小更细，在临床上更易于实施；同时患者的舒适度也将有所提高，接受经股动脉路径PCI术后，患者都需平躺数小时，而经桡动脉路径PCI，则在术后1 h即可站立行走。经挠动脉PCI的优势还不止这些，如：经桡动脉路径PCI可显著降低穿刺部位出血并发症，从而降低临床不良事件和死亡风险，这一点在STEMI患者尤其显著；而且经桡动脉路径PCI由于操作简便，患者损伤小，因此可缩短住院时间、降低医疗支出。但也有一小部分患者不能行经桡动脉路径PCI，例如，桡动脉太细、手臂少见复杂解剖结构阻碍经桡动脉路径PCI实施等。