度洛西汀撤药综合征1例

孙振晓 于相芬

（山东省临沂市精神卫生中心精神科，山东 临沂276005）

1 病例资料

患者，男，41岁，主诉少语、少动、忧愁 1月余，于2010年7月4日来本院门诊，诊断为抑郁症。给予度洛西汀40 mg/d治疗，病情渐缓解。

于2011年4月13日自行停药，4月15日出现恶心、呕吐、做噩梦、头晕、焦虑不安、易怒、多汗、感觉异常，感到下颌和唇周有电击感，每次发作持续2～3秒，每天发作多次。4月17日来院复诊，复用度洛西汀40 mg/d,3天后症状消失。同年 7月 1日起缓慢减药，每 5天减 10 mg，在 20天内停用，未再出现撤药症状。2012年2月20日随访，患者病情稳定，未再出现异常感觉。

2 讨论

度洛西汀是一种新型的选择性5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）双重再摄取抑制剂（SNRI），对抑郁症、经前期心境恶劣障碍、广泛性焦虑障碍等具有较好的治疗作用，且具有良好的安全性和耐受性[1]。随着其在临床的广泛应用，也发现了一些不良反应。据Perahia DG等[2]报道，应用度洛西汀40～ 120 mg/d治疗8～ 9周，突然中断可出现撤药症状，表现为头晕（12.4%）、恶心（5.9%）、头痛（5.3%）、感觉异常（2.9%）、呕吐（2.4%）、易怒（2.4%）及噩梦（2.0%）。

本例患者单一应用度洛西汀40 mg/d治疗9月余，突然停药后出现恶心、呕吐、做噩梦、头晕、焦虑不安、易怒、多汗、感觉异常等。复用药物3天后症状消失。符合度洛西汀撤药综合征。

研究显示其机制为：度洛西汀增加5-HT能，突然中断后5-HT能不足，引起焦虑相关症状，包括感觉异常、焦虑、易怒、失眠、梦魇、兴奋和多汗；同时 5-HT能不足，多巴胺（DA）脱抑制性释放，引起恶心、呕吐和腹泻。而且度洛西汀增加NE能，突然中断后NE能不足，扩张脑血管，静脉淤血，可引起头晕和头痛，甚至眩晕[3]。

本例患者经缓慢减药，在20天内停用，未再出现撤药症状。提示临床上在停用度洛西汀时，应用2周以上时间逐渐减药，而不要突然撤药，以防止撤药综合征的发生[3]。

[1] 徐静，于相芬.度洛西汀的临床应用进展[J].西南军医，2011，13（4）：695-698.

[2] Perahia DG，Kajdasz DK，Desaiah D，et al.Symptoms following abrupt discontinuation of duloxetine treatment in patients with major depressive disorder[J].J Affect Disord，2005，89(1-3)：207-212.

[3] 喻东山，葛茂宏.精神科合理用药手册[M].2版.南京：江苏科学技术出版社，2011：219-220.