甲硝唑联合维生素E治疗老年性阴道炎的临床观察

李小燕

老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎,是一种非特异性炎症,是绝经后老年妇女常见病,严重影响患者的生活质量。临床中治疗方法很多,但疗效不佳,不良反应较大。本研究对老年性阴道炎患者给予甲硝唑联合维生素E治疗,取得了较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月至2013年1月来本院就诊的76例老年性阴道炎患者,年龄52～78岁,平均(61.2±6.3)岁；绝经年龄45～59岁,平均(51.6±4.3)岁；绝经时间2～24年,平均绝经时间(12.8±3.7)年；病程10～120 d,平均病程(64.9±9.6) d。76例患者随机分为观察组38例和对照组38例,两组在年龄、绝经年龄和时间、病程、临床表现、实验室检查等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准 阴道分泌物较多、外阴瘙痒和灼热感；经妇科窥器检查可见阴道呈老年性改变,阴道壁薄,黏膜充血,水肿,触痛,并有散在片状出血斑,常延及阴道口,阴道黏膜剥脱后可见表浅溃疡；阴道分泌物检查,镜检见大量基底细胞和白细胞,分泌物涂片检查Ⅱ -Ⅳ 度,白细胞(+)～(4+),无滴虫和假丝酵母菌,并排除其他阴道疾病；pH偏高,常接近中性[1]。

1.3 治疗方法 观察组38例给予甲硝唑联合维生素E治疗,对照组38例仅给予甲硝唑治疗。甲硝唑每月连用7 d停药,维生素E每日持续阴道上药,连续治疗3月,比较两组患者的临床治疗效果和不良反应。

1.4 疗效判定标准 痊愈：症状和体征完全消失,阴道分泌物化验清洁度为I度；有效：症状及体征部分消失,阴道分泌物化验清洁度为Ⅱ度；无效：症状及体征无改变,阴道分泌物化验清洁度为Ⅲ-Ⅳ 度。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS17.0 软件进行处理,计量资料采用t检验,P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗10 d后疗效比较 观察组总有效率为73.4%(其中：痊愈6例、有效22例、无效10例)明显大于对照组的39.5%(其中：痊愈3例、有效12例、无效23例),差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.2 治疗1月后疗效比较 观察组总有效率为84.2%(其中：痊愈8例、有效24例、无效6例)明显大于对照组的57.9%(其中：痊愈5例、有效17例、无效16例),差异有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3 治疗3月后疗效比较 观察组总有效率为94.7%(其中：痊愈38例、有效26例、无效2例)明显大于对照组的71.1%(其中：痊愈7例、有效20例、无效11例),差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

老年女性绝经后卵泡耗竭,卵巢渐渐萎缩,功能衰退,性激素水平下降,上皮细胞内糖原含量减少,阴道黏膜变薄,阴道壁皱襞减少甚至消失,弹性降低,阴道内环境改变,pH值升高,甚至接近中性,防御功能下降,细菌容易生长繁殖引起炎症。阴道干涩、瘙痒可用止痒剂和阴道润滑剂。对于反复发作的阴道炎,疗效多不持久,可采用性激素补充疗法(HRT),可佐以广谱的抗生素[2]。但近年来有报道绝经期妇女用雌激素患子宫内膜癌的风险增加[3]。维生素E又名生育酚,可消除脂褐素在细胞中的沉积,改善细胞功能,减缓细胞衰老过程,广泛用于抗衰老。维生素E具有高效抗氧化作用,是最经典的自由基清除剂,可清除有毒废物和自由基,使细胞膜处于稳定状态,大量的维生素E可使毛细血管和小血管增生,改善血液循环,增加氧供应,给变薄的阴道上皮提供良好的营养条件[4]。甲硝唑是硝基咪唑类药物,抗厌氧菌、抗滴虫和抗阿米巴虫作用很强。

在本研究中,使用甲硝唑联合维生素E治疗老年性阴道炎10 d、1月、3个月后,观察组疗效明显优于对照组,显示出甲硝唑联合维生素E治疗老年性阴道炎具有疗效好、安全性高的优点,值得在临床上推广应用。

[1] 吴群.乳杆菌活菌制剂联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的疗效观察.吉林医学,2011,32(10):1954-1955.

[2] 庞立芳.老年性阴道炎的治疗进展.临床合理用药,2012,5(6A):141-142.

[3] 范小丽.60例老年性阴道炎临床分析.中国伤残医学,2007,15(1):53.

[4] 李鸿霞.妇舒能洗剂与维生素E胶丸治疗更年期阴道炎疗效观察.中国临床杂志,2012,15(1C):320-321.