骨科急诊科护士职业危险因素及防护

万华 关妙艳

我院是骨科专科医院，近年来骨科护理学的发展日新月异，随着骨科护理学的领域不断拓展，骨科护理工作者的职业暴露也随之增强。骨科急诊科不仅接诊的病情急，对救治措施、医务人员素质能力等要求较为严格，而且患者及家属的心理、情绪处于急躁、不稳定的状态中，加之家属对医务人员的不信任，使得工作在最前沿的急诊护士处在高风险之中。现将骨科急诊护士的职业危害因素及防护对策分析如下。

1 骨科急诊护士的职业危害因素

1.1 物理或机械损伤因素 ①锐器伤及针刺伤。骨科患者病情发展快，到急诊科诊治的患者往往需要迅速建立静脉通路，进行静脉注射、包扎固定、外伤缝合等治疗。如不注意自我防护，各种利器极易损伤皮肤粘膜，导致20多种血源性传染病。②辐射损伤。骨科急诊护士经常需要陪护危重患者及无主患者做各项检查，从而会不同程度的接触各种射线，时间长了会有致畸、致癌作用。此外，急诊护士经常用紫外线对治疗室、抢救间空气进行消毒，常暴露在紫外线照射下也可导致眼炎、皮肤癌等。③自身的损害。急诊护士急救过程中，要拎着沉重的出诊箱、医疗设备，还需要动作迅速，还经常需要搬抬患者，体力消耗大，极易发生肌肉和关节的损害。

1.2 化学损害因素 急诊科护士经常性的接触各种消毒剂，会通过呼吸道和皮肤对人体造成伤害引起职业性哮喘及皮炎。

1.3 生物因素 生物因素包括细菌性和病毒性因素［1］。骨科急诊护士处在抢救的第一线，有时，为了在第一时间抢救患者的生命，护士常常来不及做好防护便接触患者的血液、体液、分泌物和排泄物等。

1.4 心理因素 骨科急诊工作量大、病情凶险，需与各科协调，人际关系纷杂，患者及家属情绪不稳，言辞激烈，护士常处于暴露之中。急诊工作无规律性和不可预测性，护士经常处于应急状态，易导致护士身心疲惫、免疫功能低下，引起生物钟紊乱。另外，随着业务和专业知识的不断更新，以及患者要求也越来越高，给护理人员造成了工作和学习上的双重压力。从而导致失眠、焦虑、抑郁等疾病。

1.5 社会因素 由于个人社会地位、道德品质、素质涵养的不同，急诊护士往往遭受到无理取闹的言语和行为的攻击，精神、身体上都受到不同程度的伤害。

2 防护对策

2.1 物理机械因素的防护 ①首先加强急诊科护士关于锐器和针刺伤的职业化教育，使其引起高度重视，对于锐器的处理要非常注意。如不慎被污染的针刺伤，不要存在侥幸心理，应立即处理，必要时进行化验，随时跟踪。疑有特异性感染上报院感染科，必要时注射疫苗和免疫球蛋白，进行早期预防［2］。②紫外线消毒尽量选择在夜间。消毒时人员要离开消毒场所。陪护危重、无主患者做辅助检查时可根据病情暂时回避或穿防护服。③培训急诊科护士搬运患者的技巧，应用合理、省力的方法，保持正确的工作姿势，减少腰肌劳损、颈椎病、下肢静脉曲张的发生。

2.2 化学因素的防护 护士应严格执行消毒隔离制度，熟悉各种消毒剂的性质，熟练掌握其配制方法，浓度要准确。在更换消毒液，取用消毒液中的物品时尽量带手套，以免对皮肤造成损害。

2.3 病原微生物因素的防护 急诊科的护士了解各种常见传染病的传播途径，严格执行消毒隔离措施。强化洗手、戴口罩等基本防护措施。接触患者血液、分泌物、呕吐物时要配戴手套，如皮肤有损伤时更应该加强自身防护，必要时注射疫苗。

2.4 心理因素的防护 急诊科护士高强度的工作及压力，复杂的人际关系，容易导致情绪不稳定，影响护士的身心健康［3，4］。定期举办心理学讲座，使急诊科护士学会自我心理疏导，不断提高心理承受力。多举行如郊游、唱歌等有益身心健康的娱乐活动，放松心情，缓解压力。另外，急诊科护士要不断提高自身理论水平和技术操作，以便更好的适应护理工作的需要。

2.5 社会因素的防护 我院制定了各种应急预案。设置24 h专职保安，设置急诊报警监控系统，阻止暴力事件的发生，确保护士的人身安全。给予护士更多的理解、支持，提高护士的地位。建立健全职业防护规章制度。急诊科护理人员积极调整心态，将职业危险降到最低。

［1］徐荣贵.医务人员的医院感染和预防.中华医院感染学杂志，2004，14﹙6﹚:717-718.

［2］戴琴，冯正直，谢刚梅.重症监护病房护士工作压力源与心理健康水平的相关性研究.中华护理杂志，2002，37(7):488-490.

［3］康齐力，周郁秋，胡静超.护士职业倦怠的研究现状.护理研究，2008，22(6C):1601-1603.

［4］谭凤玲，常美娟，张梅芳.护理人员职业倦怠调查与分析.护理研究，2007，21(3B):686-687.