药房高危药品管理与用药安全

汤景霞

高危药品又称高警讯药物或高风险药物，即由于使用错误而可能对患者造成严重伤害而得名［1，2］。虽然错误使用高危药品的概率不比其他药物要高，但其造成的后果却严重得多，轻则影响治疗，重则影响患者生命。因此，作者采取以下规避措施。

1 分析影响高危药品安全使用的常见原因，探讨对应措施

通过调研发现，造成医疗卫生事故的大量原因是:对高危药品管理的疏忽、使用不恰当［3-5］。如:医疗机构缺乏完善的用药管理系统，医生用药错误，给患者使用药物之前没有进行仔细核对，药品的相似性，药物摆放等。医疗单位往往在对高危药品的管理中，缺乏系统的管理规定，折射出其重视程度不够，管理不严谨。因此，医疗单位应加强对高危药品管理，提高重视程度，提高医务人员的安全意识。

2 明确高危药品目录

明确高危药品的种类，从而提高医药人员的警惕，确保患者安全用药。目前高危药品目录基本包括［6］:①肾上腺素能受体激动剂;②肾上腺素能受体拮抗剂;③吸入或静脉麻醉药;④抗心率失常药;⑤抗血栓药;⑥心脏停博液;⑦化疗药;⑧高渗葡萄糖注射液;⑨腹膜透析液和血液透析液;⑩硬膜外或鞘内注射药;○11口服降糖药;○12强心药;○13脂质体药物;○14中度镇静药;○15口服或小儿用中度镇静药;○16阿片类镇痛药;○17肌肉松弛剂;○18造影剂;○19全胃肠外营养液。

3 构建立规范的高危药品管理制度

医疗机构应该设有专门的人员对高危药品进行管理，对其存储、购买、使用等进行科学合理的管理。

3.1 医疗机构实施合理的高危药品管理模式 实行分级管理，按照给患者造成伤害的风险等级给予最高级别高危药品重点管理;如高渗葡萄糖注射液、皮下或静脉用胰岛素、吸入或静脉麻醉药、静脉强心药、抗心律失常药等实行重点管理和监护。

3.2 完善医疗机构用药管理系统 医疗机构缺乏完善的用药管理系统是目前影响高危药品使用安全的主要原因［7，8］。合理存放药品，将药名相近或相似的药物分开存放;对高危药品设置专柜并张贴警示牌，提醒药品管理人员要严格管理高危药品，避免出现高危药品的丢失与错拿。

4 规范高危药品安全使用操作流程

医务人员个人工作执行的准确性将直接影响患者用药安全，医护人员药学知识缺乏，过于疲劳，字迹潦草或语言表述不清，工作环境不佳等均可导致出错，任何差错的产生均将对患者生命安全造成严重威胁。因此，应规范高危药品用药的整个操作流程。

4.1 对高危药品的应用做好详细记录 高危药品应用后，要做到准时、准确的记录高危药品的临床反应，定期反馈给负责医生。做好每一天的统计与核实工作，确认高危药品的安全，避免药品的丢失与错用，并对高危药品进行跟踪监督，实施责任到人的制度，实现人、药、跟踪、监督为一体的管理系统。

4.2 建立完善的用药反馈机制 医疗机构新引进的高危药品，需要多位专家采取科学的、合理的认证之后，才能用于临床实践。结合临床用药反应，及时反馈到医生，确保用药安全性。同时，医疗单位要建立药师咨询平台，通过具有丰富药品知识和临床经验的执业药师，提供高危药品使用建议，为患者合理用药提供服务。

4.3 定期对医护人员进行相关培训 医疗机构应加强本机构医护人员的药品知识，定期进行相关医药法规的培训，并学习新药品的知识，定期和不定期双对医护人员的相关知识进行考察，发现高危药品管理制度存在的问题，及时地采取有效措施进行改进，再结合临床实践，不断发现问题，并解决问题。

5 结论

综上所述，发现高危药品医疗事故的原因，加强高危药品的管理力度，完善其贮存、调配、发放，提高药品管理水平和医务人员的专业素质，培养其安全意识与责任感，积极开展服务。对医嘱、电脑录入、药师调配、领药到护理人员配置并给药等医疗过程的每个环节，建立相应的应对措施。这样不仅可以完善医疗机构药品管理制度，还可以降低由于高危药品使用不当带来的严重医疗事故，保障用药安全。

［1］ 孙世光，李秀敏，崔 杰，等．医院高危药品管理模式研究．药学服务与研究，2010，10(4):256-259.

［2］ 张明生，王强．高危药品管理与用药安全．中国药物滥用防治杂志，2012，18(6):353，356.

［3］ 王楠，谢学建．医院高危药品的管理体会．中国药业，2012，21(24):89-91.

［4］ 韦秀芬，李慧敏．产科病区实施高危药品管理的方法与效果．护理管理杂志，2010，10(4):291-292.

［5］ 王春晖，王达妹，魏朝晖，等．手术药房规范手术药品管理的研究和实践．上海医药，2011，32(2):68-70.

［6］ Speck U，Scheller B，Rutsch W，et al．Local drug delivery-the early Berlin experience:single drug administration versus sustained release．EuroIntervention，2011，7(6):7-22.

［7］ 蔡晓宇．病区高危药品管理中的问题及对策．中国药业，2011，20(24):70-71.

［8］ Pedersen CA，Schneider PJ，Scheckelhoff DJ．ASHP national survey of pharmacy practice in hospital settings:monitoring and patient education-2009．Am J Health Syst Pharm，2010，67(7):542-558.