中西医结合治疗脑卒中偏瘫的护理

沈月芹

随着我国老龄化问题的加剧和脑卒中危险因素的增加，近年来脑卒中发生率越来越高。脑卒中后容易使患者造成偏瘫，严重影响着患者的肢体运动功能和生活能力［1］。为了探讨中西医结合治疗脑卒中偏瘫的护理效果，本文选取2010年6月～2012年5月都昌县中医院收治的脑卒中偏瘫患者64例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于2010年6月～2012年5月本院收治的脑卒中偏瘫患者64例，男性36例，女性28例，平均年龄为(55.0±2.6)岁，病程在1～12 d之间，平均病程为(6.9±1.3)d，按照运动功能等级评分:0级5例，1级6例，2级8例，3级20例，4级21例，5级4例。

1.2 治疗方法 西医治疗采用脱水、降压、活血、抗凝、扩血管等治疗，纠正患者水电解质紊乱和酸碱失衡。在西医治疗基础上采用补阳还五汤治疗，药方:黄芪30 g，赤芍15 g，桃仁、地龙、当归、川芎各10 g，上肢偏瘫加桂枝、桑枝，下肢偏瘫加怀牛膝、桑寄生;水煎服，1次/d，1个月为一疗程。

1.3 护理方法

1.3.1 心理护理 患者突然出现脑卒中偏瘫会产生一定的心理反应，出现焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪，严重影响着患者的康复，因而护理人员必须加强对患者的心理疏导，减轻患者的心理压力，给患者提供温馨舒适的病房环境，使患者能够保持平和的心态，要加强对患者的关心，尊重、理解患者，使患者感受到温暖;加强对患者的鼓励，使患者能够主动参加一定的社会活动，从而消除不良情绪，建立起战胜疾病的信心。

1.3.2 推拿护理 患者取仰卧位，取上肢的内关穴、合谷穴、少海穴、曲池穴，医护人员与患者的手部虎口交叉，用拇指按压合谷穴，中指或示指按压内关穴，另一手拇指按压曲池穴，中指或示指按压少海穴，然后对肩关节、肘关节、腕关节进行外展、内旋等活动;取下肢的内外膝眼穴、昆仑穴、照海穴、承山穴、涌泉穴，拇指捏压内外膝眼穴，中指按压照海穴，拇指按压昆仑穴，对髋关节进行活动。

1.3.3 康复训练 患者在恢复期可进行坐起、站立、行走训练，其中在进行行走训练前要进行平衡训练，练习站立平衡，身体左右转动、侧弯和前后倾斜，然后再进行迈步训练。

1.4 观察指标 ①肢体运动功能采用运动评定量表MAS评分［2］，满分为48分，分数越高说明运动功能恢复越好。②日常生活能力(ADL)采用Barthel指数评定，满分为100分。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用(±s)表示，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前后MAS评分分别为(6.76±3.81)和(28.71±8.65)，ADL评分分别为(25.67±6.71)和(61.27±8.81);治疗后患者的肢体运动功能和日常生活能力均有显著提高，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脑卒中是一种严重的脑血管疾病，会造成患者偏瘫，因而必须加强对患者的治疗和护理。中医治疗主要以活血化瘀、通经活络为主［3］，其中补阳还五汤能够起到良好的治疗效果;康复护理要加强对患者的心理护理和功能训练，要把握患者的最佳康复期，预防患者痉挛的发生，指导患者进行日常训练。心理护理能够消除患者的不良情绪，使患者以积极乐观的心态配合治疗;推拿护理通过对穴位的按摩，能够起到舒筋活络的作用，防止关节及其周围组织的受损;康复训练能够提高患者的肢体运动功能。通过本研究发现，治疗后患者的肢体运动功能和日常生活能力均有显著提高，差异具有统计学意义，说明对脑卒中瘫痪患者采取中西医结合治疗和护理，能够有效提高患者的肢体运动功能和日常生活能力，效果显著，值得临床推广。

［1］葛立君.中西医结合防治中风偏瘫研究进展.辽宁中医药大学学报，2012，14(12):220-222.

［2］杨先钊，彭信国.中西医结合治疗中风偏瘫38例临床观察.湖南中医杂志，2010，1(1):11-12.

［3］郁丹丹，邢福英.中风偏瘫患者中西医结合早期康复护理.中国误诊学杂志，2010，1(2):334-335.