中西医结合治疗急性湿疹40例临床观察

李家晓

灵山县中医医院皮肤科，广西灵山 535400

中西医结合治疗急性湿疹40例临床观察

李家晓

灵山县中医医院皮肤科，广西灵山 535400

湿疹是一种临床常见的、与多种内外因素有关的表皮炎症反应性皮肤病。临床常表现为多形性、对称性皮疹、丘疹、红斑、渗出糜烂、结痂等，具有反复发作的特点，常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈而转为慢性湿疹。2010年1月—2012年10月，笔者采用中西医结合治疗急性湿疹患者40例，取得满意疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月—2012年10月，本院门诊收治急性湿疹患者80例，随机分为两组。治疗组40 例，其中男17例，女23例，年龄16～77岁，平均年龄32.15 岁；对照组40例，其中男22例，女18例；年龄15～75岁，平均年龄40.33岁。两组患者性别、年龄、病情轻重程度等差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准

参照《中国临床皮肤病学》[1]诊断标准：为多数密集的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红。由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端搔破后呈明显点状渗出及小糜烂面，组织液不断渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。排除标准：对受试药物过敏者；妊娠期、哺乳期妇女；有心、肝、肾功能异常者；有神经、精神疾病、内分泌疾病者；有湿疹型药疹、接触性皮炎、多形性日光疹、郁积性皮炎、癣菌疹等疾病者；有高血压、心脏病、肝病、肾病、糖尿病等慢性病严重者，以及正在接受其他治疗的患者。

1.3 治疗方法

对照组：口服盐酸西替利嗪片10 mg/次，1次/日；同时视患者情况外用丁酸氢化可的松乳膏，2次/日。(一般在急性期少用乳膏外用药，特别是有渗出液的皮炎)。治疗组：在对照组治疗基础上加服中成药龙胆泻肝丸，每次3～6 g，2次/日。两组疗程均为2周，治疗期间嘱患者忌辛辣及高蛋白食品，勿用热水及碱性刺激物，尽量保持心情愉快及生活规律。

1.4 疗效标准

治愈：症状完全消失，皮损完全消退；显效：症状显著改善，皮损消退gt;50％；有效：症状稍有减轻，皮损消退30％～50％；无效：经治疗基本无改善或者加重。总有效率(％)为治愈例数加显效例数的百分比。

1.5 统计学处理

所有数据采用 SPSS 13.0统计软件进行统计分析，两组间总有效率比较采用 χ2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

经过2周治疗后评价。治疗组40例中，痊愈14例，显效21例，有效3例，无效2例，总有效率95.00％；对照组40例中，痊愈5例，显效15例，有效10例，无效10例，总有效率75.00％。治疗组疗效优于对照组，两组总有效率比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)。

2.2 不良反应和随访

所有患者随访2～4周，两组患者均未发现明显不良反应。两组患者在治疗前和治疗结束时查血常规、小便常规及肝肾功能均未见异常。

3 讨论

湿疹是临床常见的一种表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，其病因复杂，一般认为与变态反应有关，临床表现主要有渗出性、对称性、瘙痒性、多形性和反复发作性等特点，其瘙痒剧烈，尤以夜间为甚，严重影响患者睡眠质量，给患者身心健康带来极大的危害。治疗上常反复外用糖皮质激素，虽可短期控制，但易引起各部位的多种不良反应，甚者发生激素依赖性皮炎，而且渗出液明显的患者不适宜外用激素，需口服糖皮质激素。

中医学的浸淫疮、旋耳疮、绣球风、四旁风等类似急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、肘膝窝部湿疹等，本病常有饮食失节、或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热内蕴，造成脾胃湿热所困，复感风、湿、热、邪，内外两邪相搏，充于奏理，浸淫肌肤发为本病，“湿”性重浊黏腻，易耗血伤阴，化燥生风，故缠绵不已、反复发作。所以中医治疗急性湿疹主要从“湿”论治。若症见皮肤潮红水肿伴渗出，渗出液较黏滞，大便干，小便赤，口渴，喜冷饮，心烦急躁，舌红、苔黄多属湿热浸蕴，一般采用清热利湿法，选用中成药龙胆泻肝丸治疗。龙胆泻肝丸主要成分为龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、地黄、炙甘草，可分为苦寒泻火、渗湿泄热、滋阴补肝、疏肝解郁等四类药物。既能清热泻火利湿以治其标，又能滋阴疏肝扶正以治其本。

本文通过临床观察，治疗2周后治疗组总有效率明显高于对照组，说明通过标本兼治，中西药互补，临床疗效显著，安全性高，不良反应小，又可有效地降低了疾病的复发，是目前对湿疹病采取的较为有效的综合性治疗措施。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2012：726.

10.3969/j.issn.1674-4616.2013.01.012

2012-12-29)