康复新液保留灌肠加口服人参归脾丸治疗溃疡性结肠炎142例

陈 霞，李聪华，张国尊，王 亮，杨雨鑫，刘晨第

(1.河北省沧州市中心医院消化内科，河北 沧州 061001;2河北省沧州市妇幼医院生殖科，河北 沧州 061000)

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis，UC)多采用口服水杨酸制剂、糖皮质激素等治疗。因该病一般呈慢性发病过程，大部分患者反复发作，疗效不满意。我院应用康复新液保留灌肠加口服人参归脾丸治疗UC，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院住院治疗的UC患者266例，均符合全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制订的诊断标准，均经病理检查排除感染性结肠炎。随机分为两组。对照组124例，其中男72例，女52例;年龄18～73岁;病程6个月至7年。治疗组142例，其中男80例，女62例;年龄17～68岁。两组患者性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予康复新液(四川好医生攀西药液有限责任公司)100 mL，于每晚睡前排空粪便后加温到37～40℃保留灌肠，患者在常规消毒后，取左侧卧位，将导尿管缓缓插入肛门约15～20 cm，然后用注射器抽取药液注入肛门内，注毕，嘱患者膝胸卧位抬高臀部，并不断改变体位，每次保留30 min，15 d为1个疗程，共2个疗程;同时口服人参归脾丸，每次1丸，每日2次，饭前服用。对照组以庆大霉素24万单位、云南白药1 g加入0.9%氯化钠注射液配成混合液100 mL保留灌肠，疗程30 d，灌肠方法同治疗组。治疗前后复查大便常规和肝肾功能。治疗期间适当休息，饮食以低脂肪、易消化、富有营养、有足够热量的食物为主，补充多种维生素;忌食生冷、刺激性食物，如雪糕、冻啤酒、凉西瓜、麻辣厚味等为原则。用药期间详细记录2组患者治疗前后的临床症状、体征变化及药物的不良反应。疗程结束后做1次结肠镜复查。

1.3 疗效判定标准

参照2007年中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组制订的《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》[1]。完全缓解:临床症状消失，结肠镜复查见黏膜大致正常;有效:临床症状基本消失，结肠镜复查见黏膜轻度炎症或假息肉形成;无效:经治疗后临床症状、内镜和病理检查结果均无改善。以完全缓解+有效合计为总有效。

1.4 统计学处理

采用SPPS 13.0统计软件，采用 χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1。治疗组临床症状平均缓解时间为(2.4±0.6)周，其中2周末缓解26例，3～4周缓解14例;对照组临床症状平均缓解时间为(3.6±0.4)周，其中2周末缓解38例，3～4周缓解18例。

两组临床症状平均缓解时间比较，有显著性差异(P＜0.05)。

3 讨论

UC属中医学“泄泻”“痢疾”范畴，是一种以腹痛、腹泻、脓血便为主症的直肠和结肠炎性病变[2]，单纯口服药效差、疗程长，肠腔内直接给药是一种重要的治疗方法，可使药物的有效成分迅速分布于溃疡表面，对局部黏膜直接起保护和避免再损伤作用，同时通过肠道对药物的吸收，可避免上消化道的酸碱度和酶对药物的影响。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物制成的溶液，活性成分为多元醇类、肽类及黏糖氨酸等，功能通利血脉、养阴生肌。该药有促进肉芽组织生长，促进血管新生及改善胃肠黏膜创面微循环、加速机体病损组织修复再生等作用，并能抗菌消炎和增强机体免疫功能[3]。人参归脾丸处方来源于《济生方》中的归脾汤。方用人参、黄芪、甘草为主药，补气健脾;辅以当归、龙眼肉补心养血，安神益脾，配合主药以益气养血;白术、木香理气和胃，使补而不滞，佐以茯苓、酸枣仁、远志养阴血，益心安神。人参归脾丸适用于胃肠道溃疡出血，可改善UC患者黏膜血液循环。对于病程越短、病情越轻的UC患者，使用康复新液保留灌肠加口服人参归脾丸治疗效果就越好，且复发少见[4]。UC病变局限于直肠、乙状结肠，灌肠治疗较适宜，对于超过左半结肠的病变，因病变部位较深，灌肠药物很难达到病变部位，故疗效相对较差，但也有一定效果[5]。此时可再结合人参归脾丸口服，亦能取得一定临床效果。因此，康复新液保留灌肠加口服人参归脾丸可直接作用于病变肠道、改善病变供血，疗效较好。

[1]全国慢性非感染性肠道疾病学术研究会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准[J].中华消化杂志，1993，13(6):354 －355.

[2]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京人民卫生出版社，2008:410－415.

[3]李珊瑚，李勇敏，彭淑珍.康复新液对家兔创伤愈合的影响[J].临床和实验医学杂志，2006(5):370－371.

[4]李国峰.康复新保留灌肠治疗轻中度远端溃疡性结肠炎25例疗效观察[J].中国实用医药，2009，4(24):152.

[5]吕 文，张筱凤，张 啸.康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察[J].中国综合临床，2003，19(10):912－913.