湖州市开展临床用血费用及互助金医院直报工作的探索

马建明 滕建伟 施旭斌

湖州市开展临床用血费用及互助金医院直报工作的探索

马建明 滕建伟 施旭斌

开展临床用血费用医院直接报销及互助金医院直接退还工作，是构建献血服务关爱体系，完善献血工作长效机制的重要内容[1]。湖州市自2012年5月1日起在全市实行临床用血费用及互助金医院直报制度，在全市献血管理机构和二级以上用血医院建立了网络直报管理系统，献血者及相关人员可以直接在用血医院报销临床用血费用和退还互助金。截止2012年7月中旬，全市已在各级用血医院为献血者及相关人员直接办理报销61余人次，累计金额77 259元，取得了一定的成效，现将有关经验总结如下。

1 构建网络直报平台

湖州市在成功研发应用网络直报管理系统的基础上，临床用血费用及互助金报销实行用血医院网络直报为主、手工直报为辅的工作模式。全市二级以上的用血医院均在院内为献血者及相关人员办理网络直报；其他医院发生的少量献血者及相关人员实行手工直报。网络直报管理系统使用C/S架构，以《浙江省血液管理与控制信息系统》数据库为基础，通过镜像数据库技术生成只读的献血信息查询库，通过唯一的ID号与献血者信息关联，使用ESP协议、加密技术和物理隔绝，确保网络、数据库安全。办理网络直报时，由用血医院登录系统，输入患者临床用血费用或互助金金额，系统根据报销政策，读取用血者与献血者关系、献血时间、献血类型和献血量等信息自动运算，直接显示可报销金额，记录报销情况。直报管理系统每日定期更新维护献血者信息数据库，提供实时的献血者信息，并具备查询、统计和报表打印等功能。通过直报管理系统的应用，在方便报销的同时，还在实时数据监测、规范报销流程、简化操作手续、减少差错失误和提高工作效率等方面起到了明显的作用。

2 明确医院直报政策

首先是明确报销对象，根据《浙江省实施〈中华人民共和国献血法〉办法》的规定：在湖州市的医疗机构住院用血，并持有本市献血办颁发的献血证，其本人及其父母、配偶和子女（以下简称献血者及相关人员）为报销对象。然后明确报销标准，根据实施办法的规定，献血者临床用血费用的报销标准。

3 规范直报工作流程

医院在患者用血前后，应及时将报销政策告知患者或其亲属。符合规定的报销对象持直报所需的有效凭证及复印件，向医院提出报销申请，填写临床用血费用/互助金直报申请单；医院对相关资料进行审核查实，然后为献血者及相关人员直接办理报销。报销所需的经费由用血医院先行垫付，每半年与献血管理机构结算一次；献血管理机构负责做好复核及存档工作。医院在审核报销凭证时，应确保凭证的有效性,并保留复印件存档；同时通过网络直报管理系统，对献血者的献血总量、献血时间和是否有过报销记录等信息进行查实。根据审核结果按规定即时给予报销，并在献血证上注明报销日期及金额，加盖医院收费专用章，并将相关的报销信息录入网络直报管理系统。

4 加强领导注重培训

实行临床用血费用及互助金医院直报制度，是湖州市卫生惠民的实事之一，纳入到全市卫生工作要点和献血管理工作要点，并列入县（区）卫生行政部门和市级医院的目标考核内容。在充分调研的基础上，结合湖州市卫生局下发文件，制订了细化的操作方案。同时，召开县（区）卫生行政部门分管局长和献血办主任、二级以上用血医院分管院长、医务科长、财务科长、输血科主任参加的全市临床用血管理工作会议，对直报工作专门进行部署和培训。实施过程中，按照市级医院和二甲医院先行、其他二级医院跟进的方法分步推进。在集中培训基础上，组织人员深入各用血医院安装网络直报管理系统，现场培训操作演示，使医院工作人员熟练掌握政策和应用软件。同时在直报工作实施2个月后，市卫生局、市献血办组成检查组对各用血医院进行专题检查指导，对存在的问题和各地的经验亮点及时进行总结通报。

5 重视直报政策宣传

实行临床用血费用及互助金医院直报制度是深化献血服务关爱、营造良好社会氛围的有效措施。我们从注重广泛性和针对性两方面加强宣传引导。利用当地电视、报纸、网络、微博等各种媒体向社会集中发布医院直报政策信息，结合庆祝“6.14”世界献血者日暨无偿献血普法宣教广场活动、全市科学合理宣传专项行动、全市临床用血知识培训等载体广泛进行宣传，同时临床用血费用及互助金医院直报制度的内容纳入相关的无偿献血宣传资料向社会广泛发放。并加强对住院患者（家属）的针对性宣传，专门制作了医院直报工作流程海报发放到各级医院张贴宣传，印制20万份宣传资料由医院工作人员发放每一位住院患者（家属），将住院患者（家属）无偿献血知识知晓率纳入医疗机构临床用血管理考核内容。此外，各用血医院还通过医院门户网站宣传直报政策，制作直报告知单发给患者（家属），医护人员在用血前后开展无偿献血宣教等方式，确保用血患者或家属知晓医院直报政策和办理流程。

总之，开展临床用血费用及互助金医院直报工作，有效解决了长期以来群众反映的“用血费用报销难”问题，是实施卫生惠民、关爱献血人群的重要举措。同时在当前血液供应较为紧张的形势下，有助于更好地保留固定献血者，鼓励更多社会公众参加献血，增强无偿献血社会公信力，促进无偿献血事业的科学发展。

[1]李新建,武丽娟.安阳市无偿献血用血费用返还情况及未来趋势分析[J].当代医学,2011,17(18):51-53.

2012-11-16）

（本文编辑：胥昀）

313000 湖州市中心血站（马建明、施旭斌）；湖州市献血工作领导小组办公室（滕建伟）

马建明 E-mail:hzxzmjm@sina.cn