罗春玉摘编
文章发表在 2013 年 4 月的 《Prenatal Diagnosis》杂志上。
妊娠相关蛋白(PAPP-A)是一种胎盘产物,那么低水平的PAPP-A与胎盘功能低下相关在逻辑上是合理的。我们已经知道早期妊娠PAPP-A低与许多妊娠并发症如子痫前期(PE)、小于孕龄儿(SGA)和早产(PD)相关。而这个信息在早期妊娠PAPP-A低水平孕妇的产前咨询和制定产检计划是有用的。
作者对2008~2011年分娩的12 355位孕妇进行了回顾性研究。首先设定母体血清PAPP-A在第一、第三和第五百分位上的 Mo M值。在出现PE、early PE(PE发生在34周前)、SGA(出生体重<第五百分位)和PD中进行最初的结果计算。采用曼-惠特尼U检验和卡方检验分别分析持续型和二分类变量。结果发现母体血清PAPP-A在PE、early PE、SGA和PD的孕妇中显著低于研究人群。PAPP-A的Mo M值较低和OR较高可发生PE、early PE、SGA和PD。
作者的结论是在PE、early PE、SGA和PD的孕妇中,其早期妊娠时PAPP-A水平较低。由于许多国家在人群中进行常规早期联合筛查唐氏综合征,血清PAPP-A作为早期联合筛查的一个指标是可以获得的。对于PAPP-A的Mo M值低于正常第五分位的孕妇,应该告知应该30%~40%将发生PD、PE或生育一SGA儿。