第三届中国胎儿医学大会（CCFM）纪要

孟梦

（同济大学附属第一妇婴保健院）

近年来“胎儿是患者”的观念逐渐深入人心。胎儿医学的工作也在国内逐步展开。一方面，新的产前筛查和诊断技术不断出现并应用于临床，新的胎儿治疗措施不断被尝试并开展，另一方面，临床医生对检测结果的解读、胎儿宫内治疗指征的把握以及出生后相关治疗措施的保障等等仍是当前这一领域亟需加强的部分。换言之，胎儿医学领域的医生们有了干活的工具，还需要充实自己的头脑学会如何整合以更好地运用工具。正如中国胎儿医学大会发起人段涛教授所言：为了胎儿医学的健康发展，我们要坚持“制度先行、规范先行、培训先行”的原则。

一年一度的中国胎儿医学大会今年已进入第三个年头，2013年6月14～16日，由中国产前诊断杂志（电子版）主办，广州市妇女儿童医疗中心和中山大学附属第一医院协办的第三届“中国胎儿医学大会”在广州市花都区胜利举行。会议邀请了国内外40多位知名胎儿医学专家担任主讲，包括美国费城儿童医院儿外科Alan W.Flake教授、加拿多伦多大学马奈山医院John Kingdom教授、比利时鲁汶大学Jan Deprest教授、美国加州大学洛杉矶分校的Gary Satou教授、中华胎儿医学基金会主席刘子建教授等。组织各类学术专题讲座有41场，病例讨论Workshop有5场，以及18场大会交流发言。全国各地的与会同行有共计600多人，全场气氛热烈。本届大会以“整合”为主题，围绕胎儿医学为核心，谈及临床多学科之间、临床实践与基础研究、医学与伦理学、医学与心理学、医学与法学等学科的联系和整合。会议强调，胎儿医学的发展需要多学科联合。胎儿医学的医生需要是多面手，掌握超声、遗传咨询、各种实验室技术，以及最新的基因组学等多种工具。

多学科多技术联合有利于胎儿异常的诊断。超声是孕期发现胎儿结构异常的重要方法。会议介绍了胎儿中枢神经系统疾病及口面部异常的超声检查策略。同时也指出，运用早孕期超声检查可以提早发现胎儿神经系统的异常，而MRI的运用更是有利于胎儿神经系统疾病的诊断。会议还介绍了当前胎儿生长异常的诊断方法，提出需要建立符合我国人群特征的胎儿生长曲线。此外还详细介绍了胎儿贫血的诊断方法。不止于此，精通产前分子诊断技术的临床遗传学专家也来到会议，介绍自己临床与基础整合的体会。产前诊断中的难点，如如何进行常见染色体异常核型的临床咨询，如何更好地进行产前筛查质控等，再度受到关注。而针对aCGH、NIPT等近年来逐渐进入临床的产前新兴技术，专家们也在会上分享了各自的经验，对未来这些技术的临床应用提供重要的借鉴。

多学科多技术联合有利于胎儿异常的治疗。由于胎儿所处阶段的特殊性，决定了其与儿科协作的重要性。本次会议邀请小儿外科的专家到场，介绍了常见胎儿神经系统异常和颌面畸形在出生后进行儿科手术的处理办法和诊治效果。在随后的现场产前咨询模拟中，与儿科专家共同合作，为超声发现胎儿异常的家庭进行产前咨询、制订诊疗方案，展示了多学科会诊模式，为针对胎儿畸形的规范化产前咨询模式树立榜样：面对产前筛查的结果，作为胎儿医学专家，不能草率处置，而要有良好的解读能力来分析影像、产前分子诊断技术等所提供的信息，并根据这些信息判定胎儿预后，充分知情选择，并与小儿外科等开展多学科会诊合作，共同为胎儿制定诊治方案。此外，会议还对胎儿贫血的输血治疗、双胎宫内治疗、胎儿宫内手术策略等进行了探讨。重申了胎儿宫内手术的术前评估、指征掌握及方案制订的重要性。会议还强调了产科亚专科之间的合作，这主要体现在多胎妊娠母体合并症的管理上。由于近年来双胎发生率持续上升，本议题更具紧迫性和现实性。本次大会邀请母体医学的专家，着重探讨了多胎妊娠合并早产、产后出血及其分娩方式管理等方面的问题。会议提议建立双胎妊娠的诊疗技术与规范化管理流程，改善双胎妊娠的预后。

本次会议还首次将“胎儿医学与伦理、心理和社会学”作为大会的重要议题，伦理学家、心理学家和法律专家纷纷到场，介绍了胎儿医学工作中潜在的风险，以及从业者应当重视的问题，对优化产前咨询及处置、加强建立伦理审核机制、防止心理崩溃等不良后果的发生具有深远意义。

总之，胎儿医学需要产科临床、新生儿科、新生儿外科、生化筛查、表观遗传学、基因组学、影像学技术以及介入性手术治疗等多个领域同行的共同参与。本次大会将国内外有关“胎儿”的新研究、新观点、新技术与广大业内同仁一起学习及探讨，使更多的同行们了解国际胎儿医学的新动向、新进展，进一步理清了我国规范有序地发展胎儿医学的努力方向。