大连某单位513名在职职工健康体检结果分析

高宏

(沈阳军区大连疗养院桃源疗养区，116013)

大连某单位513名在职职工健康体检结果分析

高宏

(沈阳军区大连疗养院桃源疗养区，116013)

职工；健康体检；分析；高脂血症；脂肪肝

大连市某单位全体在职职工于2012年9月分别进行了一次全面的健康体检，结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 对象 513名在职职工，其中男性247人，女性266人；20～40岁组272人，＞40～60岁组241人。在参加体检的全部人员中，明确诊断为高血压病者56人，糖尿病者18人，肿瘤病史者7人，甲亢者11人，甲减者5人。

1.2 方法 体检项目如下：血常规，尿常规，尿早期癌细胞筛查，常规生化检查(肝、肾功能，血糖，血脂，血流变)，甲状腺功能；心电图，胸部X线平片，腹部及甲状腺超声，盆腔超声(女性)，前列腺超声(男性)。除了内、外科检查及人体成分分析，眼科和耳鼻喉科也进行了相应的检诊。

1.3 诊断标准 各种疾病按照各自的诊断标准进行分类。

1.4 统计分析 采用SPSS 11.0软件对数据进行统计分析。

2 结果

513名受检者中甲状腺囊肿或甲状腺结节的检出率最高，一个或多发甲状腺囊肿或结节的检出率是38.01%。甲状腺囊肿或甲状腺结节的发病在两个年龄组和男女间相比没有明显差异(P＝0.382)。

其次检出率比较高的是高脂血症及脂肪肝，分别占总体检人数的35.87%和30.80%，其中，血脂异常者的最小年龄是25岁，脂肪肝检出者的最小年龄是27岁。两个年龄组内高脂血症和脂肪肝的发病没有显著性，但男女相比其差异具有统计学意义(P＜0.05)，即男性明显多于女性。

由于脂肪肝检出者比较多，谷丙转氨酶、谷草转氨酶或γ-谷氨酰转肽酶异常的检出者也相应增多，肝功能异常者是总体检人数的20.85%，两个年龄组之间和男女之间相比无明显差异(P＝0.483)。

经B超检查，囊肿和结石的检出率也比较高。一个或一个以上肝囊肿或肾囊肿的检出率是19.10%，一个或一个以上泌尿系统结石的检出率10.14%，各种胆石症的检出率是2.92%。囊肿和结石的检出在两个年龄组和男女间相比差异没有统计学意义(P＝0.561)。

除去明确诊断为糖尿病的18人，空腹血糖超过正常范围者有5人，复查及进一步检查后显示空腹血糖正常者2人，糖耐量异常者3人。总体来说，糖尿病及糖耐量异常占总体检人数的4.09%。高血压病患者占总体检人数的10.92%，血压控制较好，体检中发现血压等于或超过正常高限值者4人，嘱其注意饮食及休息，并定期监测及随诊。在本次体检人群中，高血压病及糖尿病的发病率在年龄组间有差异(P＜0.01)，在男女间无差异(P＝0.460)。

全部体检者中，心电图异常者占总体检人数的2.53%，其中，轻至中度ST-T变化者8人，不完全性束支传导阻滞者3人，一度房室传导阻滞者2人。追问病史，其中没有明确诊断为冠心病的患者，嘱其心内科就诊或随诊。除钙化灶和少许纤维条索状阴影外，胸部平片未发现有其他明显的异常征象，如慢性支气管炎、肺炎和肿瘤等。

慢性咽炎、鼻甲肥大或鼻中隔偏曲的检出者也比较多，分别是总体检人数的10.53%和6.24%。

男性前列腺增生在＞40～60岁年龄组中的检出率是39.83%。在全体女性中，妇科炎症、子宫肌瘤和乳腺增生或结节的检出率分别是7.52%，9.40%，11.28%。

尿早期癌细胞筛查未发现有阳性者。

3 讨论

很多健康问题都与不健康的生活方式有关，如膳食不合理，营养不均衡，油脂摄入过多，体育锻炼过少，生活不规律，烟酒无度等。

大连是沿海地区，人们偏爱海鲜食品，与碘摄入相关，大连甲状腺疾病的发病率较高。本次体检结果分析也提示，在513名体检者中，甲状腺结节或囊肿的检出率最高。除了与碘摄入有关，其他如雌激素变化、压力和精神情感因素也被认为与甲状腺疾病的发病相关，因而健康的生活方式和饮食在甲状腺疾病的防治中同样具有重要地位。

高脂血症和脂肪肝也是本次体检结果分析中显示的一个重要问题，与不健康的生活方式密切相关，而且越来越呈现出年轻化的趋势。高脂血症和脂肪肝的检出率在青年组和中老年组间没有明显差别。可能与工作性质和生活习惯相关，在本次报道高脂血症和脂肪肝的检出者中，男性明显多于女性。除了吸烟饮酒等不良生活习惯，相对于男性来说，女性更注重于身材的保持，在饮食上更加注重健康饮食，这可能是本次报道中男女差异显著的主要原因。

高血压病和糖尿病是中老年人的常见疾病，在本次报道中的参与体检的513名在职职工中，其发病率约在10.92%和4.09%，低于我国高血压病[1]和糖尿病[2]的平均发病率，考虑与地区和人群相关。本次体检参加者多为办公室工作者，文化素质相对较高，平日注意自我保健和预防，而且，这些高血压病和糖尿病患者的病情控制得也比较好。本次体检中，空腹血糖超过正常高限值的5人在复查后有3人确诊为糖耐量异常，提示随着年龄和生活方式的改变，糖尿病的发病率也逐渐增长，尤其是合并高血脂和肥胖的人群，一定要注重改变自己的不良生活习惯，定期体检，以随时了解自己的身体状况，培养良好的生活方式。高血压和糖尿病的检出率在本次体检结果分析中，在年龄组间有统计学差异，在男女之间无明显差异，这与高血压病与糖尿病的发病因素与病理生理机制是相一致的。

随着B超等影像学诊断方法的广泛应用及其对肝肾囊肿的发现，肝肾囊肿由过去认为是少见病而一跃成为常见病。单发或多发孤立性肝肾囊肿多为良性疾病，预后良好。一般来说，定期监测就行。虽说肝肾囊肿被认为是老年病，肝囊肿在男女发病率上有差异，但在本次体检结果分析中，肝肾囊肿的检出率在两个年龄组和男女间没有统计学差异，可能与样本量小有关。

结石的形成除了受全身状况的影响如新陈代谢紊乱、生活环境、精神、性别和遗传因素等，还与结石形成部位的局部环境有关如感染或梗阻等。虽然各种胆石症(胆囊结石、胆总管结石和肝内胆管结石)和泌尿系统结石(输尿管结石、肾结石、肾盂结石、肾盏结石和膀胱结石)存在很多并发症，但一般来说，如果结石较小，没有临床症状，则定期监测即可，但一旦有疼痛、血尿或梗阻，则需及时去医院诊疗。除了感染、梗阻、久卧和全身代谢性疾病等因素，结石的形成与饮食有着密切关系。结石病患者可根据结石的成分，适当调节自己的饮食结构，多水，少盐，少糖和补充纤维素。据报道，我国泌尿系统结石的发病率[3]在5%～10%，我国胆囊结石的发病率[4]也高达8%～10%。在地理位置上，大连不是结石病的高发地区，但由于大连人喜好海鲜食品，喜欢吃火锅，动物内脏、菠菜、蘑菇等是常用的下锅料，况且也有喝酒的习惯，这些都是导致泌尿系结石高发的不可忽视的因素，与文献报道基本一致[5]。所以在饮食结构上也需要逐渐合理化，以避免结石形成的高风险因素。

社会生活的复杂和多变，给我们的日常生活和工作都带来了越来越大的压力，只有拥有健康的身体和心理才能应对，而健康的身体和心理状态来自于良好的生活方式和饮食结构。我们建议：①改进膳食结构均衡营养，摒弃不良生活习惯，戒烟限酒；合理安排生活工作，劳逸结合，制定定期疗养计划，避免长期超负荷工作，乐观向上，积极应对生活和工作压力。②增强体育锻炼，提高身体素质；积极参加单位组织的健身操、登山、篮球等运动；参加职工自发组织的游泳、登山、网球、羽毛球、乒乓球、快走等有氧运动。③聘请养生、保健及疾病预防专家到单位开展各种专题讲座，真正达到预防疾病，未雨绸缪。④定期体检。建议40岁及以上职工每年体检一次，40岁以下职工每两年体检一次。对于各种疾病真正做到早发现，早诊断，早治疗，把疾病对职工的危害降到最低，减轻社会、单位和家庭的压力。

[1]中国高血压防治指南修订委员会.2010中国高血压防治指南[R].中华高血压杂志，2011，19(8)：701.

[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版)[R].苏州，2010.

[3]那彦群.2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京：人民卫生出版社，2011：265-293.

[4]张宗明.胆道外科疾病的诊治现状与进展[J].世界华人消化杂志，2008，16(11)：1200-1204.

[5]吴凡宇，梁宇海，陈容，等.粤北石灰岩地区尿路结石成份分析与饮食预防(附601例报告)[J].现代医院，2008，8(9)：153-154.

1005-619X(2013)05-0452-02

2013-01-16)