健康体检人群超声检查发现肝血管瘤679例

王芳 梁宁 王楠

(济南军区青岛第一疗养院特诊科，266071)

健康体检人群超声检查发现肝血管瘤679例

王芳 梁宁 王楠

(济南军区青岛第一疗养院特诊科，266071)

目的 探讨多普勒超声诊断仪对健康体检人群诊断肝血管瘤的临床意义。方法 采用美国西门子ACUSON X300型彩色多普勒诊断仪对我院2010-08—2011-09进行健康查体的12 689名人员进行腹部超声筛查诊断肝血管瘤，通过CDFI了解肿块内部及血流。结果 肝血管瘤在健康人群体检中发病率较高，其边界清晰，形态规则，隐约可见包膜样强回声，呈高、中等回声，少数呈低等、低回声，内部回声呈细小筛孔状弱回声，回声衰减多不明显，声晕少见或不典型。结论 彩色多普勒超声已经被广泛应用于肝血管瘤的初步诊断中，具有重要的临床意义及优越性。【关键词】 肝血管瘤；彩色多普勒；超声诊断

为了探讨彩超对健康体检人群的诊断价值，2010-08—2011-09我们对来我院健康查体的12 689名人员进行彩超检查，检出肝血管瘤679例，并对其阳性结果进行定期随访及病理结果调查，旨在提高健康查体人群对肝血管瘤的正确认识，提高重要的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010-08—2011-09来我院体检中心进行健康体检做腹部超声检查者共计12 689例，其中男7 536例，女5 153例；年龄19～85岁，平均年龄(46±0.6)岁。

1.2 方法 采用美国西门子ACUSON X300型彩色多普勒诊断仪，探头频率为3.5～5.0 MHz。空腹，应用2-D对病灶的大小、形态、内部回声、血流等进行观察记录，通过CDFI了解肿块内部及血流。患者取仰卧位，进行肋间冠状切面、矢状切面扫查。

2 结果

肝血管瘤在健康人群体检中发病率较高，其边界清晰，形态规则，隐约可见包膜样强回声，呈高、中等回声，少数呈低等、低回声，内部回声呈细小筛孔状弱回声，回声衰减多不明显，声晕少见或不典型[1]。12 689例体检者中，发现高回声型583例，低回声型76例，混合回声型11例，无回声型9例。声像图多表现为：类圆形或椭圆形，边界清晰、锐利，无声晕，边缘回声强，呈浮雕征，内见筛网状改变，形态规则。CDFI检查：瘤体内血流信号不明显，部分可探及低速静脉血流频谱，血流速度＜20 cm/s，较大的血管瘤内，偶可探及动脉血流频谱，最大血流速度＜50 cm/s，血管瘤周围无明显血流包绕[2]。

3 讨论

肝血管瘤通常是指肝海绵状血管瘤，是肝脏疾病中最常见的良性肿瘤，其主要由于胚胎发育过程中血管异常发育所致，也有认为与雌激素有关，属于血管先天性畸形，在肝脏良性肿瘤中占42%～45%[3]，发病率0.35%～2%[4]。本病可发生在任何年龄，男女发病无明显差异，多数病例无任何症状，在健康体检时偶然发现，少数病例因瘤体较大或位于肝包膜下，引起肝区不适，隐痛。超声随访，一些小血管瘤内部回声有动态变化：高回声→低回声，与血管瘤血窦内血流充盈程度动态变化有关，恶性肿瘤无此现象。肝血管瘤内部高回声型：最常见，多见于较小的肝血管瘤，边界清晰，实质回声均匀、致密，内见细小筛孔状改变；低回声型：较少见，边界较清，实质回声以低回声为主，此型瘤体外周可见较厚线状或血管壁样高回声；混合回声型：多见于较大的肝血管瘤，边界欠清，实质回声不均质，可见蜂窝状或粗网络状结构，后壁回声增强，加压可变形[5]；无回声型：极少见，瘤体内无网络状结构等表现，但透声较肝囊肿略差。

目前彩色多普勒超声已经被广泛应用于肝血管瘤的初步诊断中，具有无创伤、无痛苦、价廉、快速、准确率高等优点，为临床提供重要临床价值，但必须认真反复进行扫查，并动态观察病灶情况，必要时灵活采用CT、核磁共振、超声引导穿刺及超声造影等检查方法进行确切诊断。

[1]薛敏.彩超检查肝血管瘤36例分析[J].中国现代医生，2010(17)：77.

[2]曹铁生，段云友.多普勒超声诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2004：418.

[3]张青萍，李泉水.现代超声显像鉴别诊断学[M].南昌：江西科学技术出版社，1999：93-95.

[4]周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，2002：927.

[5]杜起军，崔立刚.超声诊断临床备忘录[M].北京：人民军医出版社，2011：9-10.

1005-619X(2013)05-0437-02

2013-01-14)