升陷汤加减治疗慢性疲劳综合征30例观察

汪 欣 陈 华

武汉市中医医院，武汉 430014

升陷汤加减治疗慢性疲劳综合征30例观察

汪 欣 陈 华

武汉市中医医院，武汉 430014

慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome，CFS)是一组反复或发作持续、原因不明的以疲劳为主要表现，常伴有记忆力下降、咽痛、肌肉疼痛等症状的综合症候群的疾病。随着社会节奏的加快，各种压力的增加，本病发病率逐渐升高，医者对本病的治疗也越来越重视。近年来运用中医药对治疗CFS的研究层出不穷，并具有较大优势。笔者导师陈华教授运用升陷汤加减治疗CFS获得颇大成效。现将2010年6月—2013年1月在本院门诊就诊的30例CFS患者治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月—2013年1月在本院门诊就诊的30例CFS患者，所有病例均符合1994美国疾控中心(CDC)修订CFS诊断标准，年龄为16～58岁，平均年龄40.3岁，其中男16例，女14例。发病人群主要是脑力劳动者，如学生，或从事会计、工程师等工作的人群。

1.2 诊断标准

根据美国CDC领衔的国际CFS研究小组(包括初次定义制汀者、澳大利亚及英国等国专家)1993年开始修订并于1994年提出的修订后的慢性疲劳综合征定义及诊断标准[1]。慢性疲劳综合征是指通过临床评定的不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳，这种疲劳是新发的或者有明确的发病时间，非先天性的，不是由于正在从事的劳动引起的，经过休息不能得到缓解，且患者的职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较病前有实质性下降，并伴有以下至少4项症状同时出现，但并不先于疲劳症状出现：①短期记忆力及集中注意力严重减退并造成职业能力、受教育能力、社交能力及个人生活等各方面较病前有实质性下降；②咽痛；③颈部或腋下淋巴结触痛；④肌肉疼痛；⑤多关节疼痛，但不伴红肿：⑥发作类型、方式及严重程度与以前不同的头痛；⑦睡眠后不能恢复精力；⑧活动后疲劳持续超过24 h。所出现症状至少连续6个月持续存在或反复发作。

1.3 方法

以升陷汤加减，基本方：黄芪30 g，知母10 g，升麻9 g，柴胡9 g，桔梗9 g。临症加减：脾气虚甚者而见乏力、肌肉疼痛，或伴有腹胀纳呆者，加白术、山药、陈皮、茯苓等药；肾气虚甚而见健忘、腰膝酸软，或伴耳鸣等症者，加熟地、枸杞子、杜仲等药；脾肾阳虚较甚而见四肢不温、腰膝冷痛，精力严重不济者，可加用肉桂、肉苁蓉、益智仁等药；肝气郁结较甚而出现情绪不稳、多梦，或伴胁痛者，可加白芍、郁金、川楝子等药；若有郁热存内而出现咽痛、淋巴结触痛者，可加射干、黄芩、连翘等药；若因心火较旺而见心烦、口舌生疮者，可加用莲心、黄连、栀子等药；若以失眠为主要症状者，可加用首乌藤、远志、酸枣仁等药。水煎服，两煎取汁450 ml，早、中、晚饭后3次分服，每日1剂，14 d为1个疗程，4个疗程后观察结果。同时嘱患者调饮食，畅情志，起居有时，适当运动，养成良好的生活习惯。

1.4 疗效标准

痊愈：临床主症及兼症完全消失，能适应正常的社会生活及工作节奏，随访1年未复发者；显效：临床主症及兼症消失gt;2/3，能正常参加工作、学习，但不能过劳；有效：临床主症及兼症消失gt;l/3，lt;2/3，正常工作、学习后有疲劳感，休息后能缓解；无效：临床主症及兼症消失lt;l/3，主要症状减轻，正常工作、学习后有疲劳感，休息后不能缓解[2]。

2 结果

30例患者中痊愈4例(13.33％)，显效12例(40.00％)，有效8例(26.67％)，无效6例(20.00％),总有效率达80.00％。

3 讨论

慢性疲劳综合征属中医“虚劳”、“脏躁”、“郁证”范畴。主要是由七情内伤、饮食不节、劳倦失常等原因引起。由于现代生活节奏快、压力大，人们因各种压力导致生活起居、饮食不规律，导致人体全身脏腑功能紊乱、气血失调、清阳不升、浊阴不降，发为本病。饮食不节则伤脾胃，脾失运化，气血生化乏源，导致诸虚症，如乏力、健忘、头昏眼花等。脾气主升，脾虚则清阳不升，四肢肌肉失养，见头痛、四肢肌肉酸痛等症。长期熬夜，起居无常，劳逸无度，易伤肝、肾。肝失疏泄，浊阴不降，则出现情志异常。肝气郁结，气郁血瘀，不通则痛，出现全身任何部位胀痛。若气郁化火犯肺，则可见咽痛、发热等表现。肾为先天之本，主骨生髓，主精，若肾虚则可见健忘、腰膝酸软等症。升陷汤[3]原为益气升陷之方，用以治疗本病，其方义主要是重用黄芪益气，配伍升麻、柴胡以升清阳，使浊阴自降，同时柴胡可疏肝解郁，佐以知母之凉润，以防黄芪之过温，桔梗能载药上行，全方共奏升阳益气降浊之效。临症加减用药，达到调和阴阳，改善症状的目的。

[1]秦有，庞凤舜，蔡北源，等.慢性疲劳综合征定义及诊断标准的变迁[C]//第三届全国中西医结合围手术期医学专题研讨会论文集.2008.

[2]赵红霞.归脾汤和逍遥散加减治疗慢性疲劳综合征疗效观察[J].中国现代医药杂志，2012，14(6)：97-98.

[3]张锡纯.医学衷中参西录[M].山西：山西科学技术出版社，2009.

10.3969/j.issn.1674-4616.2013.03.012

2013-04-17