参芎胶囊加味治疗老年痴呆症的疗效观察

吕海兵

参芎胶囊加味治疗老年痴呆症的疗效观察

吕海兵

参芎胶囊;阿尔茨海默病;治疗结果

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2008年1月至2012年1月收治的老年痴呆症患者160例，随机分为观察组和对照组，每组80例。所有患者均符合美国《精神障碍诊断和统计手册》修订第4版(DSM-Ⅳ-R)中关于AD的临床诊断标准和美国国立神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会工作组(NINCDS-ADRDA)制定的AD的诊断标准［2］。排除严重肝肾功能不全、过敏体质、器质性精神病变等。2组患者年龄、性别比、病程等方面比较差异无统计学意义(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:2组患者均给予常规西药治疗，包括四氢氨基吖啶20～80 mg/d，口服;多奈哌齐口服，最初4～6周服用5 mg/d，然后加量至10 mg/d，晚睡觉前服用;表现为精神病性症状患者给予抗精神病药物治疗，如利培酮2 mg口服，1次/d，或溴氮平2.5～5mg口服，1次/d;伴有严重焦虑、激越症状患者给予短效苯二氮类药物，如阿普唑仑0.4 mg口服，1次/d，货罗拉0.5 mg，口服，1次/d;伴有抑郁症状患者给予选择性5-羟色胺摄取抑制剂治疗。观察组:在对照组常规用药基础上加用参芎胶囊加味治疗。由同一中医医师对观察组患者进行中医痴呆症辨证分型，采用1990年5月中华全国中医学会老年医学会与内科学会在北京制定的《老年性痴呆病的诊断辨证分型及疗效评定标准》［3］中的分型内容:将本组AD患者分为髓海不足、脾肾两虚、痰浊蒙窍、瘀血内阻4个证型，其中髓海不足型45例:参芎胶囊加熟地、龟板胶、鹿角胶、阿胶、紫河车。脾肾两虚型18例:参芎胶囊加熟地、枸杞子、山萸肉、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、杜仲、怀牛膝。痰浊蒙窍型12例:参芎胶囊加石菖蒲、茯神、酸枣仁、半夏、陈皮、莱菔子。瘀血内阻型5例:参芎胶囊加麝香、赤芍药、郁金、鸡血藤、三七。2组患者均连续治疗4周为1个疗程，治疗3个疗程后比较临床疗效。

1.3 观察指标 采用MMSE对患者治疗前后的认知功能状况进行评估;采用ADL标准对患者治疗前后的日常生活能力状况进行评价。

1.4 疗效判断标准［4］显效:临床症状明显缓解，患者记忆能力、语言能力、计算能力、空间定向能力及精神状态得到明显改善;有效:上述临床症状有所缓解，但缓解程度小于显效;无效:上述临床症状基本无改善甚至加重。总有效=显效+有效。

1.5 统计学分析应用SPSS 15.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料比较采用 χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 观察组总有效率为85.0%明显高于对照组的63.8%(P ＜0.01)。见表1。

表1 2组患者疗效比较 n=80，例(%)

2.2 治疗前后 MMSE和ADL评分比较 2组患者治疗前MMSE和ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组较对照组改善明显(P＜0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后MMSE和ADL评分比较 n=80，分，±s

表2 2组患者治疗前后MMSE和ADL评分比较 n=80，分，±s

注:与治疗前比较，*P ＜0.05;与对照组比较，#P ＜0.01

组别MMSE ADL观察组治疗前 17.3 ±3.2 36.1 ±4.2治疗后 23.1 ±3.5*# 31.0 ±3.3*#对照组治疗前 17.1 ±3.1 36.2 ±4.2治疗后 20.2 ±2.5* 34.0 ±2.7*

3 讨论

AD的病因目前还不十分清楚，可能与脑衰老、自身免疫异常、脑外伤、脑缺氧、脑中毒、脑细胞病毒感染、脑营养物质缺乏，特别是与维生素B1、维生素B12、叶酸缺乏有关，以及与使用抗焦虑、抑郁精神药物，抗心律失常药物有关［5］。参芎胶囊主要成分为西洋参、川芎、乌梢蛇、何首乌、淫羊藿等，具有健脾益气、填精补肾、养血通络效果。现代药理学研究发现，西洋参、何首乌、淫羊藿等具有抗脑缺氧、增强学习与记忆等作用［6］。

参芎胶囊可以较为明显的改善脑神经功能障碍、提高患者生活水平，对改善患者生活质量具有重要价值。如郭明冬等［7］以临床痴呆评定表(CDR)标准筛选出轻度认知损害患者75例，用MMSE和Bristol最新神经心理学成套量表的记忆部分项目作为评价记忆状态指标，采用随机单盲双模拟对照方法，研究参芎胶囊治疗3个月及停药1年后随访对AD记忆状态的影响。结果显示参芎胶囊组3个月后MMSE分值从(27.5±1.7)分提高到(28.3 ±1.7)分，1 年后降至(26.9 ±1.9)分，但与安慰剂组(26.3±1.0)分比较差异有统计学意义(P ＜0.05)，与脑复康组比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。吕海兵等［8］研究表明参芎胶囊可提高AD患者的记忆商(MQ)，CT检测证明参芎胶囊可使AD患者的海马指数和颞角宽度明显变小。

综上所述，参芎胶囊作为一种能够改善脑神经功能、促进脑神经恢复的药物，其还具有改善血液流变学、扩张脑血管、增加脑血管流量等，积极采用中医药治疗可以帮助患者改善临床症状、提高生活水平，是当前AD临床治疗中首选的治疗方法。

1 张梅兰，金素敏，李英，等.舒脑欣滴丸治疗血管性老年痴呆疗效观察.河北医药，2012，34:2375-2376.

2 Kourie JI.Mechanisms of amyloid proteinInduced modification in ion transport systems:implications for neurodegenerative diseases.Cell Mol Neurobiol，2011，21:173-213.

3 戴富林.血管性痴呆的分类和诊断.国外医学老年医学分册，1994，15:106-108.

4 尹元香.中西医结合治疗老年痴呆症46例疗效观察.山东医药，2010，50:90-91.

5 祝飞虹，高根德，中药治疗老年性痴呆临床研究近况.实用中医药杂志，2011，13:657-659.

6 张怀寅，吴海鸥.参芎胶囊治疗老年痴呆的临床观察.中外医疗，2008，21:568-569.

7 郭明冬，周文泉，宋晓鸿，等.参芎补肾胶囊治疗血管性痴呆临床疗效的模糊综合评价.世界中西医结合杂志，2007，15:664-665.

8 吕海兵，王晓芳.参芎胶囊治疗脑血管性痴呆的临床观察.中国中医药现代远程教育，2012，10:33-34.

R 286.1

A

1002－7386(2013)09－1410－02

10.3969/j.issn.1002 －7386.2013.09.075

076150 河北省怀安县医院

阿尔茨海默病(alzheimers diaease，AD)又称为老年痴呆症，是一种原发性中枢神经系统退行性疾病，临床主要表现为痴呆综合征。本病起病缓慢，病程呈进行性，早期多以记忆障碍为主，伴有情感和性格的改变。有报道，我国北方地区65岁以上居民AD患病率约为6.9%，南方地区患病率为3.9%，估计我国现有的AD患者超过400万［1］。我院在中医理论指导下应用参芎胶囊为主，根据患者具体情况辨证论治加味治疗，取得较好疗效，报告如下。

2012－12－21)