腹腔镜用于卵巢子宫内膜异位囊肿治疗中的临床疗效

严家虹

临沧市人民医院妇科，云南临沧677000

子宫内膜异位症作为生育期妇女常见病性疾病,相关数据调查结果显示，此病的发病率已经超过了10%[1]，且一直呈现逐年递增的发展趋势，具有反复性发作的特点。患者临床症状表现[2]：继发性痛经、性交痛、盆腔痛渐进性加重以及不孕等，直接影响到女性的健康生命质量以及整个家庭的生活秩序，临床治疗过程中以卵巢子宫内膜异位囊肿最为明显。近年来随着腹腔镜技术的不断研究发展，腹腔镜手术俨然已经成为治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的首选方法，自应用以来获得了明显的临床治疗效果 （安全、微创、美观以及康复时间短[3]等）。本文具体分析应用腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果，探讨腹腔镜手术治疗开展的意义，内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次实验研究对象为我院2009年3月—2011年12月期间收治住院治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者，总计180例。患者的年龄在21～43岁之间，平均年龄（29.45±5.32）岁；包含合并不孕患者68例、合并痛经患者148例；患者平均囊肿直径为（63.58±13.45）mm；患者的不孕的平均时间为（4.25±2.68）年；患者在行具体的手术治疗之前，并未服用过任何临床药物，并排除了患者的手术禁忌症情况。将180例卵巢子宫内膜异位囊肿患者分为两组，两组临床资料比较其差异无统计学意义，符合临床对比标准（P＞0.05）。

1.2 方法

开腹组患者：选择连续硬膜外麻醉方式，行常规卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,采用3-0可吸收线对卵巢切缘进行连续性缝合处理以及间断加固止血操作。

腹腔镜组患者：术前选择静脉全身麻醉。将腹腔镜孔置于患者的脐部,观察手术患者的盆腹腔脏器的基本情况，涉及到患者盆腔粘连的具体程度、其囊肿位置的大小、所处位置以及子宫大小等，在患者的右下腹相应位置、左侧对应点均行操作孔，进一步对患者存在的粘连组织进行分离并直接剥离出卵巢囊肿,对患者的囊肿进行穿刺操作,吸出患者的囊液,并采用生理盐水进行反复的冲洗处理，在确保囊液全部吸进后剪开皮质,采用钳夹患者的卵巢皮质边缘,并选择撕拉法、卷地毯法等措施进行囊壁的剥出处理,用3个零可吸收线连续缝合创面止血，恢复卵巢外观形状。将剥出的组织及时装入标本袋中，并行快速送检.两组卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术后，均采用生理盐水、术尔泰对患者的腹腔进行冲洗，为了有效预防患者术后出现的盆腔粘连局面，要在患者的盆腔内放置透明质酸钠。

1.3 术后处理

两组患者手术后要做好临床抗感染治疗，时间控制在1～2 d，同时行散结镇痛丸口服治疗，时间为2个月；对于手术后无生育愿望需求的患者要进行孕三烯酮服用，时间在半年以内（或用曲普瑞林治疗3个疗程），以避免临床复发情况；对于存在合并不孕的患者来说，要禁止出现使用激素类药物的局面,并叮嘱其尽早怀孕,而术后半年仍旧不孕的患者要联合使用孕三烯酮治疗（3～6个月）。

1.4 临床观察指标

观察并记录两组卵巢子宫内膜异位囊肿患者的总体手术情况，并进行组间分析。

1.5 统计学方法[4]

本组研究所得相关数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计数资料采用均数±平均数（±s）表示，计量资料采用χ2检验，计数资料采用t检验，P＜0.05显示组间差异具有统计学意义。

2 结果

通过对临床观察指标进行分析，两组患者除手术时间，无统计学意义（P＞0.05）以外，其余临床观察指标（术中出血量、肛门首次排气时间、住院时间等）均存在显著差异标准，腹腔镜组优于传统开腹组（P＜0.05），具体分析情况见下表1。腹腔镜组组中出现2例（2.2%）中转开腹（囊肿、肠管致密粘连,无法进行有效的分离）患者，手术成功者88例（97.8%），腹部切口均达到了甲级愈合率（100%），患者术后并未发生临床并发症情况；传统开腹组中出现了3（3.3%）例由于盆腔致密粘连所引发的输尿管损伤情况，行手术修复后得到有效恢复，另外87（96.7%）例患者均顺利完成手术,术后出现4例不完全性肠梗阻（原因是肠粘连）情况，在进行对症处理后得到好转，出现了8例腹壁切口愈合不良（脂肪液化6例、切口感染开裂2例）患者，行换药清创后愈合。

表1 两组患者手术情况分析比较表

3 讨论

综上所述，卵巢子宫内膜异位囊肿作为影响育龄期女性健康生活质量的主要疾病种类之一[5]，其主要发病机制[6]为子宫内膜异位波及卵巢，卵巢内直接出现了巧克力样粘稠液体的囊肿局面。患者主要临床症状：继发性的痛经加重、性交痛、不孕、月经失调等，从临床调查统计结果显示，该病的发病率一直居高不下。相对于临床上治疗的其他疾病种类来说，此病的发病部位以及发病机制均存在明显的特殊性，直接影响到女性的健康状态以及生育能力，所以寻找最为合适的治疗方案，来降低该病对于患者所造成的身心伤害。

从以上临床所得数据结果来看，通过腹腔镜的应用能够提升对患者为病变部位的全面了解（更清晰、范围更广），及时发现患者病灶中的微小病灶情况，直接促进手术治疗的彻底性效果。通过与开腹手术的临床观察指标来看，腹腔镜手术治疗具有手术切口小，出血量少、对患者的身体功能影响小（血管、神经等相关组织），术中有效的避免了由于使用手套以及纱布对患者自身腹腔脏器的触摸情况，控制了围术期并发症的发生情况，同时腹腔镜治疗具有其微创特点，减少了对于患者组织器官所带来的损伤局面，有效的提升了患者术后的妊娠率效果。

4 结语

相对于传统的开腹手术治疗，腹腔镜治疗具有损伤小，疗效确切、恢复快以及术后并发症小等优势，成为卵巢子宫内膜异位囊肿临床治疗的首选方案。

[1]姚书忠，韦成厚，陈玉清,等.腹腔镜及开腹手术剔除卵巢子宫内膜异位囊肿疗效的比较研究[J].腹腔镜外科杂志，2011，9(2):88-89.

[2]林金芳，孙翠翔，华克勤,等.应用腹腔镜诊断和治疗内膜异位症及不孕症的疗效[J].中华妇产科杂志，2010，40(1):912-914.

[3]冷金花，郎景和，赵学英,等．盆腔子宫内膜异位症病灶分布特点及其腹腔镜诊断准确性的评价[J].中华妇产科杂志，2011，41(2):111-113.

[4]李瑞莲，王平，刘建丽.腹腔镜手术辅以不同药物治疗卵巢子宫内膜异位症囊肿的疗效[J].实用医学杂志，2009，25(20):3453-3456.

[5]邓姗，冷金花，郎景和,等.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术相关并发症分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2011，23（8）：622-624.

[6]姜祥丽，刘婕.腹腔镜术后应用促性腺激素释放激素类似物治疗卵巢子宫内膜异位囊肿35例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，18(11):698-700.