中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察

余 君

长沙县妇幼保健院，湖南长沙 410100

肺炎支原体肺炎的发病率在逐年增长，发病群体中，小儿发病率在30%左右[1]。目前，小儿肺炎支原体肺炎的治疗一般都是以大环内酯类抗生素为主。此药物的疗效不显著，所需要的治疗时间也比较长，并分离到耐药株。肺炎支原体肺炎耐药株，会使抗菌药物的作用消失，不利于儿童的身心健康。为了观察中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效，在2012年1月—2013年1月之间，我院对接收的80例支肺炎支原体肺炎患儿，分别采用中西医结合的方法治疗，疗效差异显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月—2013年1月之间我院接收的80例支肺炎支原体肺炎患儿，随机将患儿分为对照组和治疗组，各40例。选取的所有患儿均符合小儿肺炎支原体肺炎诊断标准[2]。其中，男性患儿58例，女性患儿22例，患儿的年龄在1～13岁之间，平均年龄为(7.25±2.12)岁。其中，年龄在1岁以下的患儿有18例，年龄在1～4岁之间的患儿有22例，年龄在4～7岁之间的患儿有23例，年龄在7～13岁之间的患儿有17例。病程在4～16 d之间，平均病程为(6.21±1.14) d。两组患儿性别、年龄、发病时间、临床症状、影像学检查等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。

1.2 方法

对照组采取阿奇霉素治疗，按l0 mg/(kg·d)加入10%的GS或0．9%NS静脉滴注。滴注3 d后患儿先服用3 d，停药4 d再继续服用3 d，3周为一个周期。另外给予对照组退热、解痉、止咳、平喘等对症治疗。治疗组患儿在对照组的治疗基础上，加以服用加用麻杏石甘汤加味。配方为：麻黄4 g、杏仁6 g、生石膏20 g、甘草3.5 g、百部11 g。对症加减：针对气滞血瘀的患儿可以加以适量的丹参、桃仁；针对咳嗽严重、痰多、呼吸困难的患儿可以加以适量的瓜蒌皮、川贝、莱菔子；针对便秘、热患儿加以适量的桑白皮、生大黄等。药汤的剂量为1剂/d，水煎服，1周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准

①痊愈：3 d内，患儿缺氧、气促、喘息、咳嗽等临床症状全部得到好转，并且患儿肺部的干湿啰音以及X射线胸片检查肺部阴影完全基本上消失。②显效：通过7 d的治疗后，患儿的临床症状和体征出现不同程度的改善，咳嗽及肺部干湿啰音消失或明显减轻。③有效：不良症状只有一两项未恢复正常，其它项都已经有了很好的改善和恢复。④无效：患儿经过治疗后，上述的各种症状未见好转和恢复，有些患儿的病情更加恶化[3]。

总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数×100%。

1.4 统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（±s），计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效对比

经过治疗，治疗组患儿的总有效率为97.50%，对照组的总有效率为85.00%；可见治疗组患儿的总有效率高于对照组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患儿临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患儿主要症状体征改善时间比较

治疗组的退热时间、咳止时间、胸片恢复时间均短于对照组，异显著，有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组患儿主要症状体征改善时间比较

2.3 两组患儿不良反应比较

两组患儿在服药前后的血常规、尿常规、肝胆肾功能均正常，治疗组中出现食欲下降1例、肠胃反应1例，发生率为5.00%；对照组中出现食欲下降4例、肠胃反应3例，发生率为17.50%。两组患儿不良反应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肺炎支原体肺炎在感染期间，持续发热的时间比较长，严重影响到儿童的日常学习生活与身体健康。小儿肺炎支原体肺炎的病原是肺炎支原体，它是最小病原体，没有细胞壁、含有DNA和RNA，介于病毒与细菌之间，并且可以独立存在[4]。由于肺炎支原体的特殊性，一般都是采取干扰蛋白质合成的抗生素治疗。阿奇霉素在肺炎支原体肺炎中得到广泛的应用，它具有独特的药代动力学特性，组织渗透性良好与浓度显著。但是随着由于支原体耐药菌株的产生，单使用抗生素治疗，疗效并不显著。

小儿肺炎支原体肺炎属于“肺热咳喘”范畴[5]，主要是由、肺气郁闭、气滞血瘀、呼吸阻塞所导致的。本研究中的麻杏石甘汤，起到润肺止咳、活血化瘀的强大作用。麻黄辛甘温，有利于缓解患儿的喘息、支气管黏膜充血等症状；杏仁味苦，作用在于宣肺、泄热、降利肺气等；石膏辛甘大寒，联合甘草的服用具有生津止、清泄肺胃热的效果；丹参性苦、微寒，有利于舒通脉络，降低毛细血管通透性等。最后利用麻杏石甘汤的服用利用对症加减的方法，清热解毒、活血化瘀，促进非特异性抗感染作用。

总而言之，中医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎，有利于改善感染的患儿的临床症状，提高患儿的免疫功能，合理缩短治疗时间，降低不良反应，安全有效，值得临床推广。

[1] 刘天鉴.阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，11(5)∶37-40.

[2] 何克茜，曾华，黄玉英.静滴阿奇霉素、白霉素、红霉素治疗小儿肺炎支原体急性期感染的疗效分析[J].儿科药学杂志，2010，6(83)∶82-84.

[3] 史雅风.中西医结合治疗小儿肺炎支原体肺炎40例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2011，4(2)∶173-175.

[4] 高玉娥，赵艳香.阿奇霉素联合中药汤剂治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效观察[J].现代保健∶医学创新研究，2010，12(22)∶65-67.

[5] 吴沛成.中西医结合法治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].医学信息：中旬刊，2011，2(25)∶184-185.