胸腺五肽配合化疗治疗中晚期肺癌患者的免疫状况探析

王 璟 彭 俊

1.红河州第一人民医院心胸外科，云南红河州 661199；2.云南省第一人民医院胸外科，云南昆明 650000

肿瘤的发生和人类机体免疫功能有密切的关系，当机体免疫力开始下降或是受到抑制是肿瘤的发生率明显增高，随着医学技术的不断发展，免疫治疗开始广泛运用治疗癌症患者，当前认为其可以提高机体免疫力，减少肿瘤发生率[2]。机体抗肿瘤免疫反应可以分为体液免疫和细胞免疫两种，其中细胞免疫占主导地位。当中的T细胞介导的特性免疫应答反应起到了关键作用。2011年3月—2012年5月，我院使用胸腺五肽配合化疗治疗中晚期肺癌病人20例，其临床治疗效果显著，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2011年3月—2012年5月到我院住院治疗的40例中晚期肺癌病人，全部经过相关检查证实为肺癌，诊断全部符合WHO（世界卫生组织）中规定的肺癌分期标准。当中男性29例，女性11例；年龄在35～77岁，平均年龄在55.6岁。随机分为实验组和对照组，两组各20例，实验组采用胸腺五肽配合化疗治疗中晚期癌症患者，对照组采用单纯化疗进行治疗，全部病理观察一个月为一个疗程，持续观察4个月。KPS(体力状况评分)≥70分，预计患者生存时间超过3个月。两组病人常规资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法

全部病人均在治疗前和治疗后3周分别抽取静脉血，使用单克隆抗体免疫酶标法-APAAP（碱性磷酸抗碱性磷酸酶桥联法）进行检测。

1.3 治疗方法

全部病人都使用化疗，每4周为1个周期，一共4个周期，非小细胞肺癌使用TP方案：紫杉醇135 mg/m2，第一天静滴，顺铂25 mg/m2，1～3 d进行静滴，与此同时使用地塞米松预防水化、利尿、止吐等对症治疗；小细胞肺癌使用EP方案：足叶乙甙60 mg/m2,1～5d静滴，顺铂25 mg/m2,1～3 d静滴，与此同时给予水化、利尿、止吐等相关处理。实验组在治疗开始时每天肌肉注射胸腺五肽10 mg，连续使用15 d为一个疗程，和化疗配合一共4个疗程。

1.4 观察指标

医护人员记录使用药物前后病人血清当中的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、NK细胞的变化以及C3、C4、LgA和LgG的变化；观察患者治疗前后的血常规、肝肾功能、KPS评分以及体质量变化。

1.5 统计学方法

统计分析采用SPSS 11.0软件包进行分析处理，计数资料采用（n，%）表示，两样本率比较都使用χ2检验，t检验，计量资料用（±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人治疗前后的免疫学指标的变化

治疗以后实验组的T细胞亚群当中的CD3、CD4、CD4/CD8以及NK的细胞活性显著升高，CD8明显下降，和治疗前相比，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组临床治疗效果明显优于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。补体的C3、C4、LgA和LgG水平也有明显提高，但是和治疗前相比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组病人治疗前后的KPS评分以及体质量变化比较。

详见表1。

2.3 两组病人治疗前后血常规以及肝肾功能变化

之后分别对两组患者进行WBC(白细胞)、Hbg(血色素)、plt(血小板)、ALT、BUN（肝肾功能）的测定，实验组治疗以后的WBC、Hbg、pit的下降值明显低于对照组，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的肝肾功能差异不具有统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表1 治疗前后的KPS评分以及体质量变化

表2 治疗前后血常规以及肝肾功能变化

3 讨论

癌症病人的机体免疫力低下已经被人们所共识，当患者免疫力功能下降或者受到抑制时，肿瘤的发生几率明显增高[2]。当肿瘤扩散时，病人的免疫功能会受到阻碍。其一般表现为免疫性T细胞数量被改变、比例出现失调以及红细胞免疫功能紊乱等。

本文笔者使用胸腺五肽配合化疗治疗中晚期肺癌患者，发现胸腺五肽可以使临床症状得以明显改善。使肌体免疫功能得以增强、骨髓造血功能给予保护、促进损伤的肺泡上皮细胞得以恢复、控制肿瘤细胞的生长等作用，配合化疗能够减毒增效，使其治疗效果得以提高，使患者生存时间得以延长[3]。本文试验结果表明患者在化疗以后随着肿瘤负荷的减小，病人的生存质量得以改善，加上胸腺五肽配合治疗以后其生存质量则显著提高。在化疗当中骨髓抑制是一种常见的不良反应，本次试验研究结果表明，实验组骨髓抑制情况明显低于对照组，表明胸腺五肽具有保护骨髓造血的功能

综上所述，本次试验研究结果表明，胸腺五肽配合化疗治疗中晚期肺癌具有显著疗效，与此同时还能够改善病人的生存质量和减轻患者化疗以后出现的不良反应，具有临床推广价值应用。

[1] 杨万毅，陈绪元.胸腺五肽配合化疗治疗中晚期肺癌患者的免疫状况观察[J].重庆医学，2010，39（15）：2054.

[2] 李焱，王士勇，于环，等.恶性肿瘤患者化疗前后免疫功能状况及胸腺五肽等的调节作用[J].中华肿瘤防治杂志，2007，14(12)：924.

[3] 林芳.胸腺五肽辅助非小细胞肺癌化疗的疗效分析[J].重庆医学，2009，38(16)：2061.