膳食与运动指导对老年人骨骼健康的影响

于伟 臧焕 毕晓舒 于兵

膳食与运动指导对老年人骨骼健康的影响

于伟 臧焕 毕晓舒 于兵

1.长春中医药大学附属医院手术室，吉林长春 130021；2.长春中医药大学附属第二医院理疗科，吉林长春 130021；3.长春市口腔医院口腔内科，吉林长春 130021；4.吉林大学第一医院分院泌尿外科，吉林长春130021

[摘要]目的 探讨膳食与运动指导对老年人骨骼健康的影响。 方法 采用自身对照法，对50名老年人进行膳食与运动指导，包括营养配餐，运动等相关知识专题讲座，小组讨论和个体化评估。干预前后分测定老年人的超声骨密度和骨质疏松程度。 结果 干预后老年人骨强度指数高于干预前（P<0.05），骨质差异亦具有统计学意义（P<0.05）。 结论 膳食与运动指导对老年人的骨骼健康具有积极效果。

[关键词]膳食与运动；老年人；健康

[中图分类号] R161???[文献标识码] B???[文章编号] 2095-0616（2012）21-164-02

Effects of diet and exercise guidance on old people's bone health

YU?Wei1??ZANG?Huan2??BI?Xiaoshu3??YU?Bing4

1.Operating Room，Affiliated Hospital of Changchun College of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China； 2.Department of Physiotherapy，the Second Hospital Affiliated to Changchun College of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China；3.Department of Oral Medicine，Changchun Oral Cavity Hospital，Changchun 130021，China；4.Deparrment of Urinary Surgery，the Branch of First Hospital of Jilin University，Changchun 130021，China

[Abstract] Objective To Explore the effects of dietary and exercise guidance on elderly skeletal health. Methods 50 old peoples were received diet and exercise guidance，which includes forums and lectures about nutrition recipe and exercise by self-compare method. Ultrasound bone mineral density and osteoporosis of old peoples were determined before and after intervention. Results The aged bone strength index after intervention were higher than those before intervention（P<0.05）. There was statistics significance of bone difference（P<0.05）. Conclusion Dietary and exercise guidance on the older people's bone health has positive effects.

[Key words] Dietary and exercise；Elderly people；Health

随着社会老龄化和家庭结构的演变，老年人的生命健康得到社会关注。骨质疏松症是目前最常见的全身性骨代谢病，被称为是“无声无息的流行病”[1]。人体骨密度在20～30岁达峰，后便呈逐年下降趋势。进入老年，运动量小，消化系统功能下降，钙摄入不足等导致骨质疏松，受外力作用时会出现骨折或疼痛。因此，增进膳食与运动是老年人保健的重要内容，学者们不提倡大量食用钙片，而倡导钙及营养的供给应尽可能取之于食物，多户外运动，通过阳光照射来提高对钙的吸收[2]。在此基础上还不能满足的情况下再给予钙剂。本研究探讨以个体化膳食与运动指导为主的老年人营养指导对骨骼健康的影响。

1?对象与方法

1.1?研究对象

选取2010年4月～2011年6月“夕阳红”托老院定期在笔者所在医院体检的老年人为研究对象。入选标准：年龄60～75岁，既往身体健康，生活自理，活动自如；无贫血、高血压、甲亢等疾病史；无长期用药史及慢性感染病史；正常饮食、无骨折史或脏器功能障碍等原发病者；体重适中，国家机关企事业单位人员不限，文化水准不限，月收入在2000元以上者。采用筛选抽样的方法选取符合标准的老年人50例，平均年龄（68.3±6.2）岁。研究时间为1年，通过体检来证实干预的结果和效果评价，证明膳食与运动对老年人的健康具有积极效果。

1.2?方法

1.2.1?指导方法?在常规体检基础上，用自身对照法将老人集中起来做膳食指导。具体指导方法如下：（1）开展讲座。对体检后符合标准的老人进行专访，征得同意后参与约40 min的专题讲座。重要讲解内容有膳食与运动对科学补钙的作用，合理膳食的概念，中国居民膳食平衡宝塔解读。教会老人如何记录。（2）个体化指导。每月1次，对研究对象记录情况进行核实，包括食物种类和重量、个体体重、中期有无病变、是否符合膳食标准进行指导，做到保证记录的准确性，落实研究对象的实际摄入量与推荐摄入量的差距，结合老人的饮食喜好给出个体化食谱建议，通过电话、书面、电子邮件等方法每周进行一次沟通。（3）制作手册。手册内容主要是膳食指南中平衡膳食宝塔图解，每日推荐摄入量、各种食物中丰富营养成分，互相搭配作用，以及运动的时间、运动的方法，运动对人体的作用等。在整个过程中进行沟通和咨询指导。

1.2.2?观察指标?（1）老年人膳食营养成分的摄入量。（2）超声骨密度和缺钙症状。根据Z值判断骨密度的指标[3]：Z>-1为骨量正常，-2.5

1.3?统计学处理

使用SPSS16.0软件进行统计分析，两组间比较采用t检验；计数资料使用 x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2?结果

干预前老年人骨量正常35例，骨量减少8例，骨质疏松7例；干预1年后老年人骨量正常46例，8位骨量减少者6例转为骨量正常，7例骨质疏松者5例转为骨量正常，2例转为骨量减少，干预前后骨量变化进行比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3?讨论

膳食摄入营养量和运动量是影响骨质积累的环境因素中易于改变和干预的因素，但在近几年来研究结果显示[4-5]，老年人膳食量与运动量普遍偏低，不喜欢户外活动，日照时间短，致使老年人骨质疏松，反而害怕运动会导致骨折发生。这种膳食量和运动量少导致钙低摄入量的情况不仅在中国，在外国也比较多见[6]，笔者用专业的营养学者对24 h膳食记录进行分析，能够得出精确的膳食比例，并以此为老年人进行膳食与运动相结合的指导和干预，让老人自己充分了解自身的膳食摄入状况，运动对饮食及消化吸收的正面影响，让老人对笔者的干预形成依从性，所以老年人随着身体的程度逐渐要求自己按照干预方针来做，基本达到自身营养平衡和舒适的目的。

膳食和运动对老年人钙的吸收很重要，通过1年的干预，原有的7例骨质疏松老人5例恢复正常，2例有显著成效。结果充分说明膳食和运动是老年人不可缺少的生活节奏，不仅可防止骨钙的丢失，还可以改善原有的骨质情况，使原本存在的低骨量明显好转。有学者倡导供给营养应尽可能取之于食物，只有食物中的营养成份才最容易被人体吸收，这对老年人来说是与运动分不开的[7]。

目前，我国老年人的营养与运动教育仍处于探索阶段，没有完善系统的教育模式，很多医院也没有专门的营养门诊。本研究根据《中国居民膳食营养参考摄入量》中不同阶段人群的膳食推荐量做了分析和利用，结合老年人运动量进行营养调整。通过对老年人身体状况的了解，对老年人进行专题讲座，普及膳食与运动对健康的相关知识，让老年人自愿接受干预指导，使老年人的健康问题真正重视起来。

随着社会老龄化越来越严重，老年人的健康是社会关注的重要问题，老年骨质疏松症在临床上是常见病。所以应引起全民重视，老年人膳食和运动指导相结合可以减少这一病症的发生率，是老年人健康的重要环节。

[参考文献]

[1] 徐苓.《骨质疏松症新进展》继续医学教育教材[M].上海：上海科学技术出版社，2008：2-3.

[2] 袁庆，李清华，徐凌忠，等.威海市农村老年人健康状况调查分析[J].中国老年学杂志，2008，28（13）：1314-1316.

[3] 季志民，马亚红，李杰.探讨Z值诊断股骨近端骨质疏松的意义[J].中国医疗设备，2011，26（8）：42.

[4] 王瑞娟.浅析老年人营养健康[J].科技信息，2010，19（21）：196.

[5] 郭朝霞，汪君民.膳食营养因素对中老年人骨质疏松的影响[J].山东教育学院学报，2010，25（3）： 69-72.

[6] Lus EA，Zentner，Patrieia HC，et al.Relationships of blood lead to calcium iron，and vitamin C intakes in Brazilian pregnant women[J].Clinical Nutrition，2008，27（1）：100-104.

[7] 伍汉文.口服钙剂的合理应用[J].中华内科杂志，1995，34（6）：423-425.

（收稿日期：2012-09-14）