泰安市大学生不正常体重的流行病学研究*

李慧杰 王晓行 王绍婷 张晓丽 李 岩 李 栋，2

(1.泰山医学院公共卫生学院； 2.泰山医学院流行病学研究所，山东 泰安 271016)

大学生是国家的未来建设者，是民族的希望，有效提高大学生的身体素质，一直是国内外共同关注的问题。不正常体重是影响大学生健康状况的重要因素，低体重、超重、肥胖都会不同程度诱发多种疾病。本项研究致力于运用流行病学思想，从群体角度，通过描述性流行病的现况研究设计和统计学的相关性分析方法，调查不正常体重发生的现状，并评价有关体质指标，探讨产生不正常体重的相关因素及其联系强度，为进一步开展病因研究及制定群体干预措施，提供新的线索和科学依据。

1 对象与方法

1.1对象

采用随机整群抽样方法，在泰安市某高校中随机抽取生活区4幢宿舍楼的8个楼层，将所抽中楼层的所有学生作为调查对象。抽样样本为500人，实际共调查不同专业、不同年级的在校大学生488人，其中男生194人，女生294人，应答率为97.6%。

1.2内容

调查内容包括问卷调查与体格检查。问卷内容包括：一般个人资料，饮食行为与习惯，与健康有关的行为与习惯，心理健康状况，对体重及健康的认知情况。体格检查包括：身高、体重、腰围、臀围的测量。本次调查主要采取入户方式，调查员指导监督被调查者自行填写问卷，并由调查员对被调查者的身高、体重、腰围、臀围进行现场测量。

1.3测量方法

身高：受试者脱鞋，立正姿势站在地板上，两手自然下垂，足跟靠拢，躯干自然挺直，两眼平视前方。测试者立于右侧，读数并记录结果。身高读数精确到0.1 cm；体重：受试者脱鞋，只穿一层轻薄的短衫和短裤，站在体重计上。体重读数精确到 0.1 Kg；腰围：受试者自然站立，两肩放松，双臂交叉抱于胸前，测试者面对受试者，卷尺经脐上0.5～1 cm处水平绕一周。腰围读数精确到0.1 cm；臀围：自然站立，两肩放松，双臂交叉抱于胸前，测试者立于受试者侧前方，卷尺沿臀大肌最突出处水平绕一周。臀围读数精确到0.1 cm。

1.4诊断标准

采用体质指数(BMI)法：BMI=体重(kg)/ 身高2(m)，单位为kg/m2。根据2003年中国肥胖问题工作组推荐的标准，BMI<18.5为低体重，18.5～23.9为体重正常，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖[1]。

1.5数据整理与分析

调查问卷进行统一审核编码，所有数据由 Excel 录入并进行逻辑纠错。对于成人身高230 cm,体重150 kg，根据人群生物学指标的频数分布特征确定为异常值，按缺失处理。使用SAS统计软件进行统计分析。计数资料用频数及相对数表示，组间比较采用卡方检验，选取α=0.05为检验水准，以P≤0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1基本情况

调查问卷共500份，收回有效问卷488份，有效率为97.6%。年龄18～24岁，其中男生194人(39.8%)，女生294人(60.2%)。

2.2不同性别不正常体重的分布情况

泰安大学生不正常体重检出率为28.89%，男生不正常体重率为34.02%，女生不正常体重率为25.51%。男生不正常率高于女生，差异有统计学意义(χ2=4.12,P<0.05)。其中，男生超重及肥胖率为25.26%，女生超重及肥胖率为12.24%，男生高于女生，差异有统计学意义(χ2=13.759，P<0.01)，见表1。

表1 不同性别不正常体重的分布情况[n(%)]

2.3不同饮食、行为习惯的学生不正常体重检出率比较

饮食习惯是大学生不正常体重检出率的重要影响因素。吃街边烧烤、油炸食品的频率与超重及肥胖率相关，差异有统计学意义(χ2=13.770,P<0.05)。超重及肥胖率在每天吃的学生中最高，达到55.6%，并且随着频率递减，几乎不吃的人群中超重及肥胖率最低，仅为13.7%。有偏食习惯和无偏食习惯的学生低体重率分别为16.9%，8.7%，有偏食习惯高于无偏食习惯，差异具有统计学意义(χ2=7.27,P<0.01)。用餐时间不同，不正常体重检出率不同，15～25分钟不正常体重检出率最低，为24.4%,差异具有统计学意义(χ2=8.52,P<0.05)。对体育锻炼的喜好程度与不正常体重检出率相关，喜欢体育锻炼的学生检出率最低(17.1%)，差异具有统计学意义(χ2=41.56,P<0.01)，见表2。

表2 不同饮食、行为习惯的学生不正常体重检出率比较[n(%)]

2.4体重自我认知状况

不同性别学生关于体重自我认知准确率不同，男生对自己的体重认知准确率为51.55%，女生为30.24%，男生高于女生，差异有统计学意义(P<0.01)。60.83%的女生高估自己的体重，见表3。不同体重水平的学生自我认知差异有统计学意义(P<0.01)。经分析可知，低体重和超重及肥胖的学生对自己的体重水平估计比较准确，体重正常的学生，仅有25.58%认为自己正常，51.45%的学生认为自己高于正常水平，见表4。

表3 不同性别学生体重自我评价状况 [n(%)]

表4 不同体重水平学生的体重自我评价状况 [n(%)]

3 讨 论

调查反映了泰安市大学生中，低体重率高居不下和超重、肥胖率的急剧上升的双重问题。低体重会引起必需的脂肪酸缺乏症，导致生长发育停滞、中枢神经系统功能异常、生殖功能丧失、眼及视网膜病变、肾功能衰竭和血小板功能异常等情况。超重和肥胖不仅影响外在形象、身心健康，而且可引起高血压、冠心病、糖尿病、脂肪肝、胆囊疾病等多种并发症。肥胖者体内脂肪分布部位的不同，对健康的影响有着明显的不同，上身性肥胖(以腹部或内脏为主)，患心血管疾病和糖尿病的危险性显著增加，同时死亡率也显著增加。而下身性肥胖(以臀部和大腿肥胖为主)患上述疾病的危险性相对较低。关于腹部脂肪分布的测定指标，WHO建议腰臀比男性≥0.9、女性≥0.8作为上身性肥胖的标准。此次调查女生腰臀比均值为0.82，超过上身性肥胖的标准，需要引起我们注意并及时采取控制措施。

根据2000年中国城市和中国乡村男女生营养不良和低体重监测，我国城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生有：20.69%、28.06%、24.45%和29.82%的低体重[2]。本次调查显示，随着社会经济迅速发展，人民生活水平显著提高，低体重率显著下降。但是大学生中仍然有超过四分之一的人体重不正常。根据2005年中国居民超重和肥胖流行现状调查显示，18～44岁男性超重率为23.6%，肥胖率为6.8%，18～44岁女性超重率为21.8%，肥胖率为6.1%[3]。可见泰安市大学生的超重和肥胖率明显低于全国水平，这可能与大学生经常进行户外体育锻炼有关。本次调查中，由于女生更注意对自身体型的保持，而越来越多的男生课余时间喜欢在宿舍休息、上网，户外运动时间减少，导致男生不正常率高于女生，男生超重及肥胖率高于女生。

引起大学生不正常体重的原因复杂。一般认为低体重的发生多与饮食习惯有关。影响超重和肥胖的因素则具有多样性，体育锻炼、饮食习惯、生活习惯、遗传因素、心理因素、环境因素等都可能包括其中。超重率和肥胖率的性别差异错综复杂,明显受到社会和经济因素的影响。

泰安市大学生对于自身体重的认知情况的调查表明，很多学生不能够准确认识到自身体重状况。值得注意的是，在正常体重的学生中，较多学生(51.45%)高估自己的体重，即误以为自己超重或者肥胖，特别是女生，60.83%的同学认为自己体重过重，这一情况与以前的调查结果类似[4]。对于女生，高估体重已成为较为普遍的现象。造成这一情况有可能是受家庭环境、学校同学、社会环境影响及传媒误导而追求过瘦的体重，因追逐所谓“流行趋势”而误以为自身过重，进而可能出现盲目减肥的倾向。

为改善当前状况，泰安市大学生应加强对健康知识的学习，只有在学生对自身体重状况有正确认识的前提下，才能更好的采取措施改善自身体重状况，减少不正常体重的发生。家庭、学校、社会和传媒等也应承担起相应责任，为大学生提供更多准确的健康体重教育，倡导合理体重，平衡膳食，加强锻炼，健康减肥，摆脱“以瘦为美”等错误观念对学生的影响，促进学生健康发展。

[1] 中国肥胖问题工作组．中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体重指数分类标准[J]. 中华流行病学杂志，2004，25(2) : 97-102．

[2] 杨晓光，李艳平，马冠生，等. 中国2002年居民身高和体重水平及近10年变化趋势分析[J].中华流行病学杂志 ，2005,26(7):489-493.

[3] 武阳丰，马冠生，胡永华，等. 中国居民的超重和肥胖流行现状[J].中华流行病学杂志 ，2005，26(5):316-320.

[4] 徐凯，戎爱群. 南京市儿童青少年对自身肥胖的认知情况的调查[J].南京体育学院学报，2011，25(4):115-119.