一个生殖科医生的无奈

　　在我接诊的患者中，有一位年龄在50岁左右的女性，她每次来就诊，都会拿出她孩子的相片，向医生和周围的人诉说着女儿生前的种种优秀——她的女儿不知什么原因自己结束了如花的生命，这让老夫妻俩顷刻衰老了许多，每每被后悔和内疚折磨得痛不欲生。为了抚慰伤痕累累的心灵，捱过寂寞的生活和对延续生命的希望，这对夫妇常常渴望能够再次拥有一个孩子，以弥补这深深的缺憾。可是，已经太迟了。
　　随着年龄的增长，女性卵巢里的卵子也在不停地消耗。女性45岁以后，不孕的发生率达到87％，自然流产率也会升高到75％左右。女性到44岁以后，助孕技术的成功率几乎降低为零。于是这些不聿的夫妇的选择也只剩下一个，即接受捐赠卵子通过“试管婴儿”技术怀孕。他们求助于医院，但是医院无法满足他们。在2003年以前，赠卵治疗基本上都是夫妇们自己募集赠卵者，医院只是帮助进行体检，合格后进行赠卵治疗。2003年10月以后，根据卫生部新颁发的《人类辅助生殖技术规范》的规定，赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子，也就是说只能由进行“试管婴儿”治疗的妇女将多余的卵子分享给需要赠卵的夫妇。但是绝大多数进行“试管婴儿”的夫妇如果有剩余的卵子，也希望通过胚胎冷冻保存下来，何况还不知道自己这个周期能不能怀孕，总是希望多一些生育的保险和储备。
　　这些苦命的夫妇于是苦苦地哀求医生，即使铁石心肠的人也会为之动容。作为一名医生，最痛苦的事情就是在患者最需要的时候，无法提供帮助和救治。但是法规的限制，纪律的约束，使我们不能越雷池一步。除了安慰这些患者，我们无能为力。每当一些做“试管婴儿”治疗的年轻妇女卵子较多时，我们总是试探着问：“愿不愿意分几个卵子给需要的人?”。回答几乎都是“不”。
　　当然，也有一些侠肝义胆的夫妇例外。尽管我们告诉他们，第一，并不是一定要这样做；第二，这是慈善行为而非商业交易；第三，虽然是随机分享的几个卵子，但最终有可能别人怀孕了而自己却没有。但他们依然会同意捐卵。一对外地来的年轻夫妇说，我们自己已经饱受了不孕的痛苦，最理解不孕夫妇的心情，能够给他们帮助，我们很乐意。
　　遗憾的是，愿意捐卵的只是少数，相对于用卵需求而言，还只是杯水车薪。作为一位生殖科医生，每每面对患者期盼的眼神，我们也深感无奈。
　　目前建立“卵子库"尚有困难
　　既然有这么多用卵需求，为什么不建立“卵子库”呢?专家表示，由于卵子的本身特点及技术原因等相关因素，目前建立“卵子库”尚有困难。
　　首先，女性的卵子不像男性精子一样来源“丰富”——女人一生中最多能排出300至500个成熟卵子，其他的卯泡几乎还未成熟时就在体内退化。
　　其次，从目前的医学水平来讲，对卵子成功冷冻也还存在技术问题。据了解，精子比较“抗冻”，现在“精子库”里的精子都冷冻在零下196摄氏度液氨中，即使多年后再拿出来解冻也能照常用；而卵子由于其特殊因素，在冷冻、解冻过程中，容易受到损坏，失去活力。买家：部分不孕者无需“借卵生子"
　　一些不孕症患者一听医生说自己排卵障碍或输卵管不通不能受孕，就开始如热锅上的蚂蚁，也不管自己能不能治好，直接就想办法“借卵生子”。其实，大部分排卵障碍患者和输卵管不通患者经过治疗是可以正常受孕的，排卵障碍和输卵管不通经过治疗完全可以自己受孕，没必要借助辅助生殖技术。所以，部分不孕者无需“借卵生子”。
　　排卵障碍——这个可以调
　　女性排卵障碍原因很多，如卵巢功能异常，不能对促性腺激素发生反应并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不发生周期性变化会导致无排卵，如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、黄素化卵泡不破裂综合征等。
　　只有明确导致不孕的内分泌病因才能更好的进行治疗，医生可能需要进行相关的功能测定，如基础体温测定、阴道脱落细胞学检查、宫颈黏液检查、子宫内膜病理检查、血激素测定、B超监测排卵等。明确病因后，再采取相应的治疗措施，其目的就是诱发排卯，保证黄体功能。
　　自救措施：
　　基础体温测定
　　基础体温的具体测定方法非常简单：早上醒来，先不要立刻起床，在每天的同一时间段内测体温，并做好记录，经过一个月经周期的测量后，将自己的体温数据绘制成曲线，就能直观地判断凯特是否有排卯。排卵一般发生在月经来潮前的14天左右——排卯前基础体温较低，排卯时稍有下降，之后平均体温会上升0.5摄氏度左右，直到下一次月经来潮才开始下降。体温陡然升高那天，就是你得排卯日。
　　用这一方法监测排卯的准确率通常在80％左右，不仅如此，它还可以提示排出卵子的质量，正常情况下基础体温的高温期较长，持续13～14天，这表示卵子的质量不错。
　　排卵试纸测试
　　排卵试纸在药店就可以买到。排卵日约在月经期的第16天，你可以从排卵日前5天开始测，每天早上验一下晨尿，一直测到排卯过后。这样测几个月后，你对自己的排卵情况就能了如指掌了。
　　医疗措施：
　　一、促排卵治疗。常用的促排卵药物有克罗米芬、人类绝经期促性腺激素、促卵泡生长激素、促性腺激素释放激素，这些药物的使用应是慎重的，要在医生指导下使用。如果应用不当，不但不能达到治疗效果，有时还会导致多胎妊娠、流产，甚至发生卵巢过度刺激综合征。
　　二、加强黄体功能。部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的，也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能，常用的药物有天然黄体酮、绒毛膜促性腺激素等。
　　三、处理原发疾病。对有合并有内科内分泌紊乱性疾病的患者，要先接受内科的治疗。
　　输卵管不通——这个可以通
　　生命诞生于精子与卵子结合的那一刻，这也是受孕的关键步骤。女性输卯管是这一过程的重要结构，这条“造人要道”承担了运送精子、摄取卵子并将受精卯运送到子宫的重要任务。可想而知，一旦输卯管发生堵塞或是功能上出现了问题，也就相当于切断了精子和卵子约会的唯一通道，自然就会导致不孕。女性输卵管堵塞大多与妇科炎症有关，当然，多次行人工流产也是导致输卵管堵塞的凶手。
　　自救措施：
　　一、规律用清水清洗私处，保证平时的清洁卫生。
　　二、拒绝紧身内裤，选择棉质内裤，打造私处干爽环境。
　　三、注意经期清洁，不选购质量不过关、有潜在清洁隐患的卫生巾。
　　四、避免经期性生活，避免多个性伴，使用安全套，远离性传播疾病。
　　医疗措施：
　　一、通不通，问输卵管造影
　　利用一定的器械将造影剂从子宫颈口注入，然后进行×线透视，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况，未了解输卵管是否通畅，有无狭窄或粘连、阻塞等情况。对原因不明的习惯性流产，通过造影可了解子宫内口是否松弛，官腔有无病变。对于不孕症，不但可看到子宫及输卵管有无先天畸形或病态情况，还能了解输卵管的功能入是否能畅。
　　二、如果不通，做输卵管复通术
　　这是一种微创手术，在腹腔镜下向输卵管中注入溶液。如果液体顺利通过，说明输卵管是通畅的。不过，不必强求双侧通畅，只要有一侧输卵管通畅且不粘连就足够了。
　　卖家：黑市“卖卵"风险大
　　北大妇产儿童医院妇科副主任医师薛晴称，取卵需要用激素类药物抑制卵巢活动，同时将闭锁的卵泡“催熟”，促排卵。这种取卵方式存在引起多种并发症的风险，比如卵巢过度刺激症，引发水肿、腹水、肺栓塞等，严重的可能致死。此外，一般情况下，女性22岁以后卵细胞才完全发育成熟，过早或频繁的“催熟”有提早绝经的可能性。由此可见，取卵手术对于女性的身体存在着不可避免的伤害。特别是某些中介的违规操作，加剧了手术风险，如果由此造成医疗事故，将会造成女性终生的痛苦。
　　此外，买卖卵子不光法律上不允许，而且还涉及到伦理问题。试问，如果有一天，捐卵者的孩子带回来的另一半是自己当年捐出的亲生骨肉时，她将情何以堪?
　　对于不孕不育症患者而言，也许“借卵生子”不是你们唯一的选择。医学技术在不断进步，身体出了问题，到医院接收正观治疗才是明智之举。切莫还没嗣明白自己为啥不孕，就急着去走关系、找跆子“借卵生子”。
　　对于倒卖印予者而言，卵子不是你买卖，想卖就佻卖。无论你对金钱的需求有多幺迫切，切记，我们的行为一定在再法律许可的范围，切匆作法自