董大夫信箱

　　想生“优质娃”孕前注意啥
　　Q　我今年27岁了，准备今年怀孕生个宝宝。听朋友说，要想优生，孕前就得开始着手准备，请问我现在该注意啥?
　　A　你朋友说的不错，要想优生一个健康宝宝，有必要在孕前做一些准备和检查。
　　首先，在有怀孕计划时要提前3个月戒除不良习惯，如吸烟、饮酒、熬夜等；要多锻炼身体，提高自身的免疫力，并保持心情愉快。同时，要注意饮食，做到饮食均衡，不能太偏食。
　　其次，要从孕前3个月开始补充叶酸，一天一次，每次0.4mg，它可以有效降低胎儿神经管畸形。
　　最后，夫妻双方都要进行一次体检。目前，国家没有规定孕前检查什么必须做或什么不必做，但我们建议孕前要进行一些基本的体检，如血常规、血型、尿常规、肝功、肾功、传染病如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，还有如微量元素、“优生四项”等。
　　胎儿“七活八不活”吗
　　Q　我的孩子8个月时早产。民间有种传言，说胎儿“七活八不活”，意思是说孕期7个月分娩的胎儿可以存活，而孕期8个月分娩的胎儿则不能存活，心里老是觉得担心。
　　A　这种传言毫无道理。众所周知，精子与卵子结合之后，胚胎开始生长、发育；孕后2个月，胚胎已经初具人形，胎儿五脏六腑俱全；4个月后，身体各器官进一步增大，功能日趋健全；7个月时肺已经具有功能，但呼吸艰难，一般不易存活；8个月时，胎儿肺功能发育完善。
　　由此看来，8个月的胎儿较7个月的胎儿更容易存活，而且是月份越大器官功能越健全。因此，“七活八不活”的说法以胚胎学观点来说完全没有道理，不科学。
　　怀孕晚期为何睡觉要左侧卧
　　Q　我怀孕快8个月了，近期到医院做围产保健时，大夫建议我和其它准妈妈睡觉时要采用左侧卧位，但我们却知其然不知其所以然。
　　A　在没怀孕前，子宫只有50克重；怀孕足月时约重1100克，增加近20倍。而且，官腔容量从怀孕前的70ml增至5000ral，增加近数百倍。为保证胎儿在发育过程中获得充足的氧气和营养，母亲的心脏排血量以及盆腔回流至心脏的血量都明显增加。当准妈妈长时间采取仰卧姿势时，增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，这样会影响到心血量和心排出血量，导致血压下降，出现“仰卧低血压综合征”；严重时还有可能导致胎死宫内，母亲也可能有生命危险。同时，由于乙状结肠占据盆腔左侧，所以怀孕晚期的子宫常有不同程度的右旋。而侧卧位尤其是左侧卧位，能解除子宫对下腔静脉的压迫，改善静脉回流，当然也就会避免不良情况的发生。
　　所以，准妈妈在怀孕后期一定要避免长时间仰卧，睡觉时最好取左侧卧位。但是，如果感觉左侧卧位特别不舒适时，也可以选择右侧卧位。
　　经常落枕怎么办
　　Q　我今年28岁，经常落枕，这是什么原因造成的?
　　A　经常落枕有可能是患了颈椎病。青年人颈椎病发病后的临床症状与中老年人有所不同，主要表现为脖子僵硬、两肩肌肉酸困、头晕头痛、注意力不集中，严重者上肢麻木。
　　年轻人患了颈椎病不必害怕，通过正规的治疗是可以恢复的：
　　长期伏案或低头工作的人要注意动静结合，每工作1个小时左右就要活动一下四肢、颈椎；
　　加强体力锻炼，尽量少坐车、少乘电梯，多走路、多爬楼梯；
　　合理调整睡枕高度，避免高枕睡眠的不良习惯：
　　注意颈部保暖，不要用电风扇和空调直接吹，防止受凉；
　　避免头、颈部负重物和颈部剧烈转动。
　　如果发生颈、肩、背软组织劳损要及早进行治疗，以免发展为颈椎病。
　　治疗一般可采用非手术疗法，如牵引、理疗、按摩、局部封闭、使用围领和颈托等。若保守治疗无效，可采用手术疗法。
　　妇女绝经后要补钙吗
　　Q　我今年54岁了，今年体检时发现有骨质疏松。有人说妇女绝经后就需要补钙，请问是这样吗?
　　A　妇女步入中老年后，容易罹患骨质疏松，此时很多人会自行补充钙剂。然而，据美国医学专家和营养学家提出了新的观点，中老年妇女骨质疏松，用雌性激素治疗效果更佳。
　　同时，中老年妇女体内镁水平较低，采用食物补镁疗法也能增强骨骼质量。日常生活中，中老年妇女要多食用牛奶、豆腐等含钙丰富的食品，并适度加强体育锻炼。最好不要盲目自行补钙。孕期最好不刷牙吗
　　Q　民间流传一种说法：“生一个孩子掉一颗牙”，孕妇最好不刷牙，不然会招致终身牙痛。是这样吗?
　　A　实际上这是一种误解。怀孕期间，由于胎儿生长的需要，母体会相对地缺钙，牙齿中矿物质补充不足，抗龋能力相对较弱。孕期若不刷牙，口腔内细菌就会大量滋生，形成无数茵斑。菌斑内食物残渣发酵产酸，使牙齿脱钙，从而形成龋齿(蛀牙)，引起牙痛。
　　所以，孕期不但不能停止刷牙，而且还应当一日刷3次牙。另外，切忌晚上刷牙后吃东西，尤其是点心、糖果等食物。
　　怎样避免生下早产儿
　　Q　我有一位好姐妹，她打电话给我说她的孩子早产了近一个月，这是为什么?我怀孕也有3个月了，我该怎样避免孩子早产?
　　A　在正常情况下，胎儿从受孕到出生需要40周，最多提前3周。不足37周就出生的孩子，被称为早产儿。目前早产的发生越来越多，概括起来主要有以下四个原因：
　　一、流产次数增多。多次流产会严重损伤子宫内膜，造成胎儿的营养供应少。而且流产还能造成官腔粘连，子宫容积变小，造成早产。
　　二、妇科感染增多。如果在孕前就有细菌、支原体、衣原体等妇科感染性疾病，未治愈的炎症容易使胎膜早破，造成早产。
　　三、妊娠合并症的增多。
　　四、环境的不良影响。
　　由此不难看出，其实有些早产是可以避免的。首先，女性应加强对自身的保护意思，尽量减少流产尤其是不要到一些不规范的小诊所做流产手术；其次，产前要进行全面检查，有肝炎、甲亢或其它疾病的女性，也应在治疗后再怀孕；最后，怀孕后要定期检查，这样可以及早发现合并症并及时治疗。
　　长了青春痘如何去补救
　　Q　我是一名高中生，平时学习压力很大，经常熬夜。最近，我脸上的青春痘层出不穷，这让我很烦恼。青春痘有有效的防治办法吗?
　　A　长青春痘并不可怕，积极规范治疗才是关键。传统的治疗方法有很多，主要包括内服、外用药物，激素治疗、中药治疗、物理治疗等等。传统的治疗方法对炎性丘疹、粉刺都很有效，但是对于愈后遗留色素沉着斑、凹性瘢痕疗效欠佳。现代激光技术——光子治疗通过调整皮肤油脂分泌、消炎，可有效改善痤疮及色沉斑。
　　平时，要掌握一些预防痤疮的方法洁面时要选择一款适合自己的洗面奶或洁面皂，去除皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物；不要用碱性过强的香皂、硫磺皂过分清洗；忌用手挤压，忌用油脂类化妆品及含激素成分的药物：少食辛辣刺激性食物；不熬夜；保持大便通畅。
　　乙肝母传儿怀孕之前咋预防
　　Q　我打算生一个孩子，但是我患有乙肝1年了。我知道乙肝会通过母乳喂养传染给孩子，我该怎么办呢?有办法预防吗?
　　A　母婴传播是乙型肝炎重要的传播途径之一，婴儿期感染的乙肝病毒很难清除。然而，育龄夫妇一旦被查出乙肝病毒感染，并不是完全没可能生一个健康宝宝的。
　　首先，在准备怀孕前可到专业医院在医师的指导下，根据男女双方的感染程度采取不同的免疫调节治疗，选择最佳受孕时机。然后经过孕前治疗，孕期接种乙肝免疫球蛋白，新生儿出生后强化免疫治疗，可以有效地提高乙肝母婴传播阻断的成功率。同时，接种乙肝疫苗是预防乙肝的最有效、最经济的手段，是孩子健康成长的保护伞。给新生儿注射乙肝疫苗，可以有效降低乙肝病毒携带率。
　　怎样区分白带是否正常
　　Q　最近感觉白带有些异常，可具体异常在哪儿我也说不清。请问，怎样区别生理性白带和病理性白带呀?
　　A　区别生理性白带和病理性白带一般着重观察白带的量、颜色、性状、气味及伴随症状。如果白带量不多，颜色呈乳白色、鸡蛋清样，稍有腥味，但无不适感觉，则属于生理性白带；如果白带过多，且呈黄色、脓性，甚至是血性等，则属于病理性白带。
　　如白带呈灰黄色、泡沫状，有腥臭味，同时伴有外阴瘙痒、灼热、疼痛或性交痛，多为滴虫性阴道炎；
　　白带呈灰白色，豆腐渣样或如凝奶块，有时有臭味，伴有外阴瘙痒、灼痛，多见于真菌性阴道炎：
　　白带呈黄色或黄绿色，有臭味，好像米汤或脓一样，大多为化脓性细菌感染所引起，如慢性宫颈炎、老年性阴道炎及子宫内膜炎：
　　白带中带血，即血性白带，多见于重度宫颈糜烂、宫颈息肉、黏膜下肌瘤、子宫颈癌：
　　水样白带，即白带如稀水，有时像高梁米汤一样，多见于子宫颈癌、子宫体癌、输卵管痛等，有时患黏膜下肌瘤或炎症，也可以出现这种白带。
　　总之，引起病理性白带的原因很多，大多数是炎症，有的可能是恶性肿瘤，因此对病理性白带应详细检查，尽早确诊，及时治疗。
　　胎儿个头小就不用剖宫产了吗
　　Q　我快要临产了，胎儿个头较小、头朝下，医生说需要做剖腹产。胎儿个头小为何还要做剖宫产呢?
　　A　一般因巨大儿、胎位不正等状况需做剖腹产时，产妇及家属比较容易理解，认为手术比阴道分娩安全。但在胎儿个头小、体重轻、头朝下的情况下，大多数人认为不用做剖腹产。
　　其实，医生决定采取何种分娩方式并不完全取决于胎儿大小或是否头朝下。例如，虽然胎儿是头位、个头也不大，但产妇骨盆前后径小，这种情况下胎儿入盆就比较困难，需要做剖宫产。需要做剖宫产的情况还有胎头持续枕后位，颜面位，脐带绕颈，脐带缠绕肢体，子宫收缩乏力等。
　　怀孕期间能喝茶吗
　　Q　我平时很爱喝茶，在怀孕期间可以喝茶吗?
　　A　怀孕期间最好少喝茶，如果喝茶太多、太浓，对宝宝生长发育是不利的。茶叶中含有茶多酚，茶多酚很容易与食物中的铁发生化合反应，不利于人体对铁的吸收。准妈妈如果过多地饮用浓茶就有引起妊娠缺铁性贫血的可能，宝宝也可能因此而出现先天性缺铁性贫血。
　　产后为何发生尿潴留
　　Q　我生过孩子后，小便不能排出，医生说这叫“产后尿潴留”。为何会出现这种情况?
　　A　产后出现尿潴留，主要原因有：分娩时胎儿挤压膀胱的时间较长，使膀胱壁组织充血、水肿；产后腹部肌肉松弛，膀胱容量增大，产妇对尿液的充盈不敏感；分娩引起会阴部撕裂伤或侧切伤口肿胀、疼痛，引起尿道痉挛。此外，产妇有时因惧怕疼痛而不敢排尿，或不习惯在床上卧位排尿，这也会引起产后尿潴留。
　　为了防止产后尿潴留，产妇在分娩后4小时内应立即解小便。如不想解小便，可以用温开水冲洗外阴部，以解除尿道痉挛，诱导排尿反射。或者在下腹部放置热水袋，以改善膀胱的血液循环，刺激膀胱肌肉收缩，使尿液排出。若以上措施无效，应尽早到医院医治。如果尿液在膀胱内潴留过久，顺着尿道侵入膀胱的细菌则有停留、繁殖和致病的机会，容易诱发膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染。
　　另外，出现尿潴留时，产妇千外不要焦虑，应注意营养和休息，保持良好的心理，这样有利于排尿功能的恢复。
　　不排卵怎么办
　　Q　我结婚三年多了，一直没有怀上宝宝。到医院检查，医生说我不排卵。我该怎么办?
　　A　不排卵的原因主要是与控制排卵的器官有关。正常排卵周期的建立需“下丘脑一垂体一卵巢”轴功能正常。女性不排卵的原因有垂体性不排卵、下丘脑性不排卵、中枢神经不排卯、大脑内病变、免疫性或精神因素，其中任何一个部位功能障碍都可能导致不排卯，引起无月经、月经稀发、功血等，最终导致不孕。
　　如果不排卵，首先要查明不排卵的原因，再针对您的具体情况制定诊疗方案。第二步就要针对病因，对症治疗。比如，如果是多囊卵巢引起的卵巢皮质厚，卵子排不出来，就需要在卵巢上为卵子开些“小孔”让它能排出来。第三步要检查输卵管是否通畅，只有通畅的输卵管才能保证卵巢排出的卵子能与顺利到达目的