长春西汀治疗血管性痴呆临床分析

张 薇

河南西平县人民医院神经内科 西平 463900

血管性痴呆（VD）是由一系列脑血管因素（缺血或急慢性缺氧性脑血管病等）导致脑组织损害引起的以认知功能障碍为特征的痴呆综合征［1］。我国老年期痴呆发病率较高，探索治疗VD的高效药物迫在眉睫。长春西汀是从夹竹桃科小蔓长春花提取的生物碱，经合成、筛选一系列衍生物而开发的阿扑长春胺酸乙酯制剂，有研究表明其可用于VD的治疗［1］。经过多年的临床推广，证实其可作为脑血管扩张剂，能维持或恢复脑血管的生理性扩张，增加缺血区的正常脑血流量，改善缺氧脑组织的代谢。长春西汀已成为目前临床上用于防治老年痴呆的重要药物［2］。2008－2012年我科使用长春西汀治疗血管性痴呆（VD）有明显效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008—2012年我科住院的VD患者100例，男45例，女55例；年龄60～84，病程1个月～6a。全部患者随机分为2组：对照组50例，男24例，女26例；长春西汀组50例，男21例，女29例，2组资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 治疗组患者予5%葡萄糖（或生理盐水）250mL＋长春西汀（郑州羚锐制药公司）注射液30mg，1次／d静滴，连续24d为1个疗程。对照组给予胞二磷胆碱、维脑路通两种常规药物治疗。

1.3 检测方法 分别在治疗前及疗程的第8、16、24天在安静环境中采用MMSE量表进行测试。

1.4 疗效标准 显效：主要症状大部分恢复正常，生活可以自理；有效：主要症状有所减轻或部分恢复正常，生活基本自理，但仍有部分障碍；无效：主要症状无改变或病情加重。

1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0软件对数据进行统计分析，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较 治疗组的总有效率（90.0%）明显高于对照组（50.0%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组MMSE评分比较 从总分对比来看，长春西汀组治疗后明显优于对照组，治疗组治疗后MMSE评分均高于治疗前，呈上升趋势，第24天时差异有统计学意义（P＜0.01），详见表2。

表1 2组临床疗效比较 ［n（%）］

表2 2组MMSE评分及ADL评分治疗前后比较 （BZ_15_1694_320_1782_360）

2.3 不良反应 本组病例未发现恶心、呕吐、失眠、荨麻疹等不良反应。

3 讨论

长春西汀能进和改善大脑氧的供给，并对大脑血管有选择作用，改善脑代谢，有直接扩张血管作用［3］。VD患者发病的病理生理学基础：脑组织结构受损，脑组织灌流量降低、兴奋性下降、脑代谢率降低等［5］。值得一提的是，本研究中未发现患者出现头晕、头痛、荨麻疹等不良反应，说明其安全性较好。随着人口平均寿命的增加和社会人口的老龄化，我国的老年期痴呆发病率较高，探讨长春西汀对VD的疗效及作用机制显得非常重要。

［1］赵少荣，陈玉燕 .老年性痴呆的临床分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（22）：56－57.

［2］李楠 .长春西汀对血管性痴呆患者的临床疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2008，8（7）：1 564.

［3］柯云楠，赵静兰，王宇骁 .长春西汀为主综合治疗慢性脑功能不全40例观察［J］.黑龙江医学，2006，25（4）：306－307.

［4］文小明，刘凤英，揭益民 .脑复康并长春西汀治疗血管性痴呆疗效观察［J］.实用中西医结合临床，2002，2（3）：17.

［5］孙玲 .非痴呆型血管性认知功能障碍患者的早期干预与护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2011，14（22）：17－19.